CONCLUSIONS

I. Certains cancers de l'estomac s’accompagnent de spasmes de l’œsophage. Ces spasmes plus ou moins intenses, peuvent siéger en un ou plusieurs points à des hauteurs variables, sur toute l'étendue de cet organe. Il n’est pas exceptionnel de les voir se déplacer dans le cours de la maladie,

Le plus souvent, on peut les franchir avec le cathéter à olive, mais ils empêchent complètement l'introduction de la sonde molle, et partant, l’exploration de l'estomac

avec cet instrument.

IT. Ils constituent un symptôme important donnant à l'affection un aspect particulier et rendant difficile un

diagnostic exact.

LEO ES III. Dans certains cas on perçoit à la palpation une tumeur au niveau de l’estomac. On peut alors facilement diagnostiquer un cancer de cet organe compliqué de spasme de. l’æsophage, le cancer de l’œsophage secondaire à un cancer de l’estomac étant d’une extrême rareté, si tant

est qu’il existe.

IV. Quand, au contraire, on ne perçoit pas de tumeur à l’épigastre, le diagnostic offre le plus souvent de grandes difficultés. L’idée d’un néoplasme cancéreux peut s’imposer par l’état général du malade, et la dysphagie, en l’absence d’un signe de certitude d’un cancer de l'estomac, rend très rationnelle l’idée d’une localisation primitive sur l’œsophage. On pourra néanmoins, par l’analyse minutieuse des symptômes et la marche de la maladie, arriver à établir le diagnostic dans la plupart des cas.

V. Ge diagnostic à une grande importance. Bien établi, on ne sera pas exposé à soumettre un cancéreux de l'estomac au traitement chirurgical du cancer de l’œsophage, qui serait pour lui inutile et absolument irrationnel. Dès lors, c’est au traitement du cancer de l'estomac qu’il

faudra avoir recours.

V. Etant donnée l’inefficacité absolue du traitement médical, ces malades sont justiciables du traitement chirurgical. Dans certains cas, on sera autorisé à pratiquer

une laparotomie exploratrice qui renseignera sur le siège

A , exact de la tumeur, fera cesser le spasme, et permettra une intervention plus complète (gastro-entéro-anastomose), si la tumeur détermine une sténose pylorique.

Vu, bon à imprimer LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, AUGAGNEUR.

Vu, bon à imprimer LE DOYEN, LORTET,.

Vu, bon et permis d'imprimer LE RECTEUR, E. CHARLES.