ACIDITÉ PENDANT LA DIGESTION

Aliments ingérés.

Haricots

Epinards

Riz et graisse

Vermicelle et graisse Pomm. de t., graisse

Pommes de terre. . .

Pois et graisse

Pomrn. de t., graisse Choux-fleurs, graiss

Viande

Riz, graisse et vin..

Lentilles ut œufs. . .

Riz et graisse

Choux-fleurs

Macaroni , graisse. .

Pomm. de t., graisse,

Choux-fleurs

Pomm. de t., graisse.

Soupe à l'oignon. . .

Choux-fleurs, graiss.

Pomm. de t., graisse.

Vermicelle, graisse fd

Riz et graisse

Pomm. det., graisse Id

Riz et graisse

Moment

de la digestion

Observations.

Même liquide que précédemment.

Mis de côlé et examiné trois

jours après, en hiver

Pas de vin, beaucoup de liquide.

Une injection d'eau a été faite dans l'estomac 45 m. avant qu'on examinât le liquide. — L'eau est absorbée à la fin de

l'expérience

Injection de vin, faite 1 h. 30

auparavant

Au bout de 2 h., injection d'eau de Vichy. — Il reste peu de liquide

Reaucoup de liquide

Le même que précédemment; mais tous les liquides sont absorbés

Vin

Peu de liquide.

Vin

Lait '.

Vin

Vin. — Reaucoup de liquide. . .

45 m. auparavant, injection d'une grande quantité d'eau. — Presque toute l'eau a été absorbée.

Sans vin

Ou vin a été injecté à ce moment dans l'estomac — Même expérience que l'expérience 58.

Sans vin

Du vin a été injecté dans l'estomac 1 h. 45 auparavant. — Même expérience que l'expérience 60

Peu de liquide

Une injection d'eau-de-vie a élé faite 1 h. auparavant dans l'estomac

1 h. 15 auparavant, une injection de 200 ce. d'une solution d'acide citrique a été faite dans

Aliments ingérés,

Riz et graisse tsuile).

Œufs et sucre.

Epinards

Pomm. de t., graine.

Tapioca, Vianrle..

Id...

Moment île la digestion

Observations.

l'estomac. Celle solution équivalait à 5 gr. 2 (p. 1 000) d'acide chlorliydrique — Par conséquent, l'acidité de la solution a diminué. — Il reste peu de liquide

Beaucoup de liquide aqueux, à peine acide

Injection d'une grande quantité d'eau -45 m. auparavant. Presque toute l'eau a été absorbée.

Beaucoup de liquide

Peu de liquide

Une heure auparavant, ingestion d'eau

Moyenne des 70 observations

Examinons maintenant quelques-uns de ces chiffres, et voyons les conclusions que l'on peut en tirer.

En général, les moyennes ne donnent que des résultats assez imparfaits; cependant, dans l'espèce, il semble que la moyenne de ces 70 observations ait une certaine valeur. En effet, j'ai étudié l'acidité de l'estomac dans presque toutes les circonstances physiologiques qui peuvent la modifier : absence d'aliments, aliments gras, féculents, sucrés, albuminoïdes, avec ingestion d'eau, de liquides alcalins (eau de Vichy) ou acides. Par conséquent la moyenne est assez générale, et, sans pouvoir s'appliquer rigoureusement à un cas particulier, peut être regardée comme à peu près exacte pour la généralité des cas, et embrasser l'ensemble des conditions physiologiques qui se rencontrent dans la digestion stomacale.

Si nous examinons comparativement les cas dans lesquels les liquides ingérés sont encore très-abondants, et les cas dans lesquels presque tout le liquide a été absorbé, nous voyons qu'il n'y a pour ainsi dire pas de différence dans l'acidité des liquides gastriques, selon leur quantité. La conclusion est que la sécrétion de suc gastrique acide semble se conformer à la quantité

ACIDITÉ PENDANT LA DIGESTION. *\ des liquides ingérés dans l'estomac. Cependant, ainsi que je le démontrerai postérieurement, l'acidité n'est pas due seulement à la sécrétion acide, mais encore à la fermentation acide des aliments ingérés. Il semble donc que la fermentation et la sécrétion acide marchent de concert, de manière à atteindre un certain degré d'acidité, et qu'il y ait une sorte d'équilibre intérieur réglé parles circulations artérielle, veineuse et lymphatique. Ce qui démontre le même fait, c'est qu'en injectant (exp. 64) une solution d'acide citrique équivalant à 5. 2 d'acide chlorhydrique, l'acidité de l'estomac, au lieu d'augmenter, diminue, et tend à revenir à l'acidité normale (3. 2). Si, au lieu d'avoir affaire à un liquide contenu dans un organe vivant, on avait un liquide extrait de l'estomac, les acidités se surajouteraient : mais il n'en est pas ainsi quand on ingère une certaine quantité d'acide. L'excès d'acide, probablement par dialyse avec le sang alcalin, à travers les minces parois des capillaires, disparaît, jusqu'au moment où le liquide stomacal est revenu à un état d'acidité plus ou moins voisin de son état normal.

Quelques médecins ont cru que l'usage des alcalins (eau de Vichy, etc.) augmentait l'acidité de l'estomac en provoquant une sécrétion acide plus abondante. L'expérience 46 prouve que cette hypothèse n'est pas exacte. A la vérité, le liquide alcalin est neutralisé, et les liquides stomacaux tendent à reprendre leur acidité normale; mais cette acidité consécutive n'est pas plus accusée que l'acidité antérieure: au contraire, elle est notablement plus faible (0.8).

On voit aussi que le vin tend à augmenter l'acidité ; le fait n'a rien de surprenant, attendu que le vin est acide. D'ailleurs les tartrates sont décomposés par l'acide chlorhydrique, et quand on ingère du vin, l'acide tartrique est mis en liberté. Cependant il n'est pas douteux que l'alcool ne contribue à augmenter l'acidité. En effet, dans les expériences (16, 17, 19, 63), où il y a eu ingestion d'eau-de-vie, l'acidité moyenne est de 2. 7, c'est-à-dire plus élevée que dans les cas où il y

a du vin, et supérieure de 1. 0 à la moyenne générale (1).

On peut aussi voir que l'aciditétend à augmenter vers la fin de la digestion; si on prend la moyenne des expériences où la digestion a duré une heure, on a une moyenne inférieure à la normale. On a une moyenne supérieure quand la digestion a duré trois heures (2).

Quoique je n'aie pas d'expériences bien précises sur l'absorption stomacale, je ferai remarquer avec quelle rapidité l'eau ingérée disparaît. Au bout d'une demi-heure, d'une heure tout au plus, il n'en reste plus de traces, de sorte que l'acidité finale n'en éprouve guère de modifications. Au contraire, quand on injecte du sucre de canne, l'exosmose de la solution sucrée est bien plus lente, ce qui tend à rendre plus faible l'acidité des liquides stomacaux. — Si on prend la moyenne des expériences 13, 14, 7 et 23, on trouvera i. 2, chiffre inférieur à la moyenne générale.

En résumé, il me semble que l'on peut admettre les conclusions suivantes :

(t) Il est probable qu'on peut généraliser ce fait de l'équilibre des réactions stomacales. Quand les liquides ingérés ont une certaine acidité (de 3 gr. environ), l'estomac ne sécrète plus de suc acide. Dans les fermentations anormales qu'on observe chez certains dyspeptiques, il se fait aussi en grand excès de l'acide lactique et de l'acide butyrique. Dans toutes ces circonstances, par suite de l'acidité exagérée de l'estomac, l'acide chlorhydrique n'est plus sécrété, et comme il est très-eertainemotit de tous les acides le plus favorable à la digestion, la digestion stomacale est entravée.

L'indication est donc, soit de saturer cet excès d'acide par des liquides alcalins, soit de donner en boissons des solutions d'acide chlorhydrique (2 gr. pour 1,000 gr.). Et, en effet, ces deux médications semblent également réussir, d'après les données empiriques de la pratique médicale. Mais ce n'est que par l'analyse exacte des fonctions de l'estomac qu'on arrive à comprendre comment les alcalins et l'acide chlorhydrique peuvent agir de la même manière dans des cas identiques. C'est toujours en remédiant au défaut d'acide chlorhydrique.

Nous pouvons aussi comprendre pourquoi l'ingestion d'aliments acides (vinaigre, vin, citron, etc.) est nuisible à une bonne digestion. La sécrétion acide ne peut plus se faire, et des acides organiques (acétique, citrique, tartrique) sont substitués à l'acide chlorhydrique, lequel agit bien plus puissamment que ces acides, pour dissoudre l'albumine.

(2) Il faut cependant tenir compte de la présence du vin dans les digestions longues, lesquelles sont par cela même rendues plus acides. J'avais beaucoup de peine à déterminer Marcelin à ne pas prendre de vin. Cette fâcheuse fantaisie m'a beaucoup gêné.