OBSERVATION XII

Inédite et résumée. (D' BARTET, médecin de la marine). Fièvre bilieuse hémoglobinurique grave

M..., agent d'une maison de commerce à Porto-Novo (Dahomey). A déjà fait 4 années de séjour à la côte occidentale d'Afrique et a eu déjà deux accès jaunes. :

Dans la nuit du 19 août 1896, il est pris de frissons

violents avec vomissements bilieux.

ETAT ACTUEL : Etat de demi-conscience. Ictère généralisé. à

Température, 40° 5. Respiration précipitée.

. La rate est très douloureuse et sensible à la plus légère pression. Elle est augmentée de volume ainsi que le foie.

À 10 heures du soir, le malade n’a rendu que 20 c. €. environ d’urines très foncées qui tachent le linge en rouge sang. Réaction de Gmelin positive. Au microscope, on constate quelques globules blancs et quelques globules rouges.

21 août : Vomissements incessants, verts porracés. Agitation. Une cuillerée à café d'urine bitter dans laquelle on constate un assez grand nombre de globules rouges.

22 août : Vomissements jaunâtres, subdélire. Selles liquides vertes et poisseuses. Lassitude. Piqueté hémorragique sur le front, les paupières, au voisinage des aisselles. Dyspnée.

Une cuillerée à café d'urine rouge foncée où on découvre au mieroscope des leucocytes et des cellules rénales. (tubes droits).

Le 23 août, la dyspnée s’accentue ; l’anurie est complète. Le malade meurt dans l’asphyxie à 10 h. 25 du matin. = |

Le traitement a surtout consisté en purgatifs et lavements. Potion chloroformée. Injections d’éther, de caféine et de’ sérum artificiel.

AUTOPSIE : Téguments jaunâtres. La bouche laisse échapper un liquide verdâtre.

Foie congestionné, couleur jaune acajou, pesant 2.400 grammes. La vésicule biliaire est remplie d’une bile visqueuse, très foncée ; elle contient 17 calculs de forme irrégulière, de teinte jaunâtre, constitués surtout par de la tyrosine, de la cholestérine et des pigments autres que l’urobiline.

La rate pèse 1240 gr.; elle est friable.

Les reins sont congestionnés surtout au niveau de la substance corticale. Le rein gauche pèse 220 gr.; le droit, 190 grammes.

‘Le mésentère, l'epiploon, l'intestin, l'estomac ont une teinte jaunâtre.

La vessie est vide.