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la sensibilisatrice hémolytique, donnent du phénomène une explication fort ingénieuse. Le sang charrie normalement une substance dite sensibilisatrice qui jouit de propriétés destructives pour l'hématie et une deuxième dite antisensibilisatrice qui intervient à chaque instant pour neutraïiser la première et maintenir l'équilibre cellulaire. Mais si cette dernière, pour une cause quelconque, devient insuffisante, l’hémolyse apparaît. Ces auteurs en injectant, en effet, des doses convenables d’antisensibilisatrice ont pu arrêter les phénomènes hémoglobinémiques. Fra

D'après M. Higmaxs vax DEN BERGu, l'explication tion du phénomène serait différente (1). Les expériences de cet auteur ramènent une vieille théorie d'après laquelle l’hémoglobinurie serait due à une substance qui ne se retrouve pas dans les expériences in vitro, l'acide carbonique, dont les propriétés hémolytiques sont bien connues. En associant l’action de ce gaz à celle du refroidissement, il est facile de produire l’hémolyse. On la voit apparaître à 30° sur du sang défibriné, en présence de l'acide carbonique ; à 25° elle est très forte.

Aussi longtemps que le sang est riche en oxygène, le froid ne produit pas d’hémolyse ; de même l'acide carbonique sans refroidissement, c’est-à-dire à SE Mais dès que la température s’abaisse en présence de l'acide carbonique, l’hémolyse apparaît. Ces résul-

(1) Semaine médicale du 24 Novembre 1909, page 559.

Sp No $ D lats concordent avec l'influence bien connue du. froid sur la production des crises d’hémoglobinurie.

D'après la théorie de M. Hismans, on pourrait donner une explication très nette du phénomène décrit par Enrricu. En plaçant une ligature à la base d’un doigt, on créerait une asphyxie locale et par suite une surcharge locale d'acide carbonique. Après refroidissement l'hémolyse apparaîtrait suivant le mécanisnre décrit.

3° Hémoglobinurie urinaire.

Dans les cas d’hémorragies de l'appareil urinaire, l'urine peut agir sur le sang épanché et transformer l'hématurie en hémoglobinurie, soit grâce à sa faible minéralisation, soit par suite d’un pouvoir osmo-nocif ou encore par la présence de substances globulicides. En augmentant la concentration moléculaire de l’urine par des injections de chlorure de sodium, l’hémoglobinurie urinaire ne se produit plus.

4° L'hémoglobinurie peut être rattachée à un syndrôme spleno-hepato-rénal (1).

La rate constitue un important foyer dans l’élaboration des hémolysines. « À l’état normal, ces hé- .Imolvysines restent cantonnées dans le parenchyme splénique, procédant à la destruction des hématies

(1) GicBerT. Hemoglobinurie paroxystique essentielle. Paris médical 26 Octobre 1912.

GILBERT et CHABROL. Sur un Cas d'ictère acholurique simple avec hemoglobinurie. Soc. de Biol. 20 Mai 1911.