À MES MAÎTRES

DE LA FACULTÉ De MÉDECINE DE STRASBOURG DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE LYON DE L'ÉCOLE DU SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE

Avant-Propos

Le sujet de ce travail nous a été inspiré par M. le Professeur Rollet. Durant une année entière, nous avons suivi avec fruit l'enseignement fécond de ce maître bienveillant, qui nous a toujours réservé l'accueil le plus charmant.

Qu'il daigne agréer nos plus respectueux sentiments de profonde reconnaissance.

Notre reconnaissance va également à M. le Docteur Ch. Dejean, de Montpellier, qui a mis aimablement à notre disposition de précieux documents.

Nous l’assurons de toute notre gratitude,

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Introduction

La fente sphénoïdale, située au sommet de la pyramide orbitaire, livre passage à tous les nerfs moteurs du globe oculaire et aux trois branches du nerf ophtalmique. Lorsqu'un processus morbide quelconque se localise à cette fente, il détermine l'apparition d’un tableau clinique bien spécial, caractérisé par une ophtalmoplégie sensitivo-motrice totale.

Si la lésion intéresse également le trou optique qui n’est séparé de la fente sphénoïdale que par une mince lamelle osseuse, le nerf optique sera lésé et il s’ensuivra une ophtalmoplégie totale sensorio-sensitivo-motrice. (Syndrome de l’apex orbitaire, de M. le Professeur Rollet.)

Les lésions causales peuvent être d’origine très diverse : néoplasme, traumatisme, syphilis.

Nous n’étudierons ici que le syndrome de cause syphilitique, d'observation tout à fait exceptionnelle.

ASTRUC, en 1875, avait signalé l’exostose syphilitique du trou optique, cause de la goutte sereine. J. RoLLET disait que les périostoses de la fente sphénoïdale causent les paralysies des muscles moteurs de l'œil,

C’est RocHon-DUvIGNEAUD qui, le premier, en 1896, .

a individualisé et décrit le syndrome syphilitique de la fente sphénoïdale.

Au début de cette année, nous avons eu l’occasion de rencontrer à la Clinique ophtalmologique un malade présentant une paralysie de tous les nerfs passant par le détroit sphénoïdal. C’est à cette occasion que M. le Professeur ROLLET nous a proposé de reprendre l'étude de ce syndrome en en faisant le sujet de notre thèse.