CHAPITRE HI
Pleurésies expérimentales (1)
Afin de nous rendre compte si la pleurésie tuberculeuse chez le chien présenterait la même formule urinaire que celle déjà étudiée avec M. le D' P. Courmont (13) chez l'homme, nous avons pris 2 chiens auxquels nous avons injecté des cultures de bacille de Koch de virulence différente et nous avons étudié leur élimination
urinaire.
L. Culture très voirulente. — Un chien, nommé Oreillard, de couleur jaune, assez jeune et pesant 11 kilogs le 29 juin, est enfermé le 28 juin 1904, dans une cage spéciale permettant de recueillir les urines. Le chien est mis à un régime chloruré connu ; il prend tous les jours du 28 juin au 3 juilet, 500 gr. de soupe composée de: eau = 4.000, — pain = 1.000, — saindoux = 5 gr., — légumes, — sel = 15 gr. Cette soupe contient (au dosage) 4 gr. 50 de Nacl par kilog., le chien prend donc 2 gr. 25 de NaCI par jour.
1% juillet. Injection dans la plèvre droite, de 4 cc. d'une émulsion en bouillon de 2 cultures sur pomme de terre
de tuberculose bovine K, mélangées et âgées respectivement de 17 jours et de 100 jours.
(1) Expériences faites en collaboration avec M. Paul Courmont (Ino-
culation et séro-diagnostic) et avec M. L. Thévenot, interne des Hôpitaux (Leucocytose).
re
On inocule deux cobayes avec 4 em. du même mélange de cultures. Les deux cobayes meurent les 7 et 20 août; leur autopsie a révélé un gros ulcus local, avec ganglions classiques, énorme rate infiltrée de tubercules confluents, foie rempli de tubercules ; poumons criblés de jeunes granulations. Donc cette tuberculose a été très virulente pour le
cobaye, lui donnant des lésions tuberculeuses généralisées et très étendues.
2 juillet (24 heures après l'inoculation). La température duchien qui était de 3807-3809 les jours précédents, augmente et devient égale à 39° 7 : cette hyperthermie se maintient jusqu'à la mort.
12 juillet. On constate à la base droite du thorax, une matité de 4 travers de doigts. On fait alors une ponction exploratrice et l’on retire 10 cc. de liquide pleural, hémorragique (à noter que ce liquide n’a pas été aspiré, mais qu'il s’est écoulé seul). Ce liquide est étudié au point de vue cytologique, séro-diagnostic et on en ensemence quelques gouttes en bouillon ordinaire.
Le 20 juillet, la matité thoracique existe toujours, une thoracentèse faite à ce jour a été négative.
À partir du 22 juillet à la mort (4 août 1904) ce chien a présenté un ictère très prononcé. Le poids du chien a diminué d’une facon continué : en effet de 41.000 gr. il passe à 10.100 (4 juillet) puis à 10.000 gr. (11 juillet) et 9.000 (25 et 31 juillet).
À partir du 3 juillet, le chien ayant beaucoup moins faim (fièvre) ne prend plus que 400 gr. de soupe età partir du 27 juillet jusqu'à la mort, il ingère seulement 350 gr. de soupe et 100 gr. d’eau.
Autopsie du chien (6 août 190%). — Epanchement abdominal et pleural (plèvre droite), de couleur jaune brun ictérique et de quantité évaluée à 100 cc. environ pour chaque cavité. On a trouvé une tuberculose pleurale sous forme de petites masses arrondies et en grappe et localisée à peu près
a 98 — uniquement à la portion de la plèvre accolée au péricarde. Sur la plèvre on trouve par placesun petit dépôt blanchâtre, mais pas de fausses membranes.
Aux poumons, pas de tuberculose pulmonaire, mais congestion assez marqué du poumon droit.
| Très erosse rate infectieuse (congestionnée), mais sans tubercules. |
Foie également congestionné ; mais Sans tuberculose. Rien à noter à l'intestin. La congestion de tous ces organes prouve l'intoxication du chien par la toxine tuberculeuse sécrétée par le bacille de Koch localisé à la plèvre péricardique.
Leucocytose (D' Thevenot) :
le sang renfermait 8.800 leucocytoses le 28 juin :
8.000 — 4 juillet 13.800 — 2 — 10.000 — k — 7.800 — T7 — 4.000 — 9 — 6.000 Ce 1472
À partir de ce moment la leucocytose oscille de 4.000 ‘à 6.000 leucocytoses jusqu'au 5 août date de la mort.
Sèro-diagnostie (Dr P. Courmont).— Il a toujours été positif. L'étude du pouvoir agglutinant est indiqué dans le tableau spécial (page 109).
Cette étude clinique et expérimentale nous permet de diviser l’évolution de cette maladie en plusieurs phases :
1° Période de bonne santé, du 29 juin au 4er juillet.
2° Période de pleurésie aiguë avec formation d’un épanchement pleural, du 2 juillet-30 juillet.
3° Période ultime, du 30 juillet-4 août.
Examen urinaire.
Dates Volume Mat. solides Urée NaCI Albumine JUIN 1.000 24,3 6,0 2520 0 30 Ne 1.000 30,4 6,6 2,80 0
1" juillet 1.000 39,2 022 1,40 0 2 LE 700 34,1 6,4 2,09 0 3 À 750 30,6 HP 0) 1,61 présence.
4 Fe 950 33,6 8,6 2,28 Id.
5 FE 470 ANT Ton 19559 Id.
6 450 16,9 4,3 1225 Id.
7 fe 500 AO 2,4 1,40 Id.
8 He 320 1185 6,1 1237 ls 9 350 13,9 4,3 1,03 Id.
10 3 750 26,5 953 1209 Id.
1 900 16,57 00 1,40 Id.
12 % 7170 17,0 2,9 1582 Id.
43 CE 800 212 6,7 1,62 0 750 30,6 10,1 2,42 0 16 | 520 270) 6,6 ATP 0 il 350 16,3 4,1 1,10 0 18 520 18,3 6,1 1785 0 19 700 18,3 7,8 1,85 0 20 700 18,6 6,0 1,62 0 21 910 25,3 45 1 1,62 0 22 300 11,3 4,2 1,62 bile.
23 200 HO 2,8 0,90 Id.
24 450 14,9 4,9 0,90 Id.
25 450 14592 4,9 1,42 Id.
26 550 14,6 Davl 4,10 Id.
28 300 41252 A9, 2 1,20 Id.
30 320 1022 6,1 4,10 Id.
31 s 200 10,1 &,1 1,24 Id.
AHaoût.. 200 10,2 4,2 1,24 Id 3 250 Période de bonne santé. — On à constaté :
a. La température varie de 38°7-38°9.
b. La diurèse est fixe pour le régime suivi et ég gale à 4.000 cc.
e. Les matières solides ont varié de 25-35 grammes par jour, soit une moyenne journalière de 30 gr. 61.
d. L'élimination de Furée à varié de 5-7 grammes par jour, soit une moyenne journalière de 5 gr. 93. |
e. Le chien, qui absorbait 2 gr. 25 de Nacl par Jour, a eu une élimination chlorurée qui à varié de 2-3 grammes par jour, soit une moyenne journalière de 2 er. 13. Le coefficient chlorurique est donc sensiblement égal à l'unité.
f. Pas d’albuminurie.
g. La leucocytose a varié de 8.000 à 9.500 ce., soit une moyenne journalière de 8.875
h. Le séro-diagnostic était égal à + 10.
Période aiguë. — On à eu :
Dès le lendemain de l’inoculation de tuberculose, la température passe à 39°9 et oscille autour de 39°8 jusqu'à la mort.
La diurèse à également diminué dès le lendemain de l'injection et elle oscille, pendant toute cette période, de 200-1000 cc. par Jour, soit une moyenne journalière de 535 ec. Il y à donc très nettement dysurie.
c. Les matières solides ont suivi une courbe parallèle à celle de la diurèse ; elles ont varié de 8-33 grammes par jour, soitune moyenne journalière de 18 gr. 10. Il y a donc très nettement rétention de tous les éléments urinaires.
d. L'élimination de l'urée à également baissé ; elle a varié de 3-10 grammes par Jour, soit une moyenne journalière de 5 gr. 82. [1 y a donc hypoazoturie.
e. Quant à la chlorurie, elle a varié de 1 gramme à 2 gr. 5 par jour, soit une moyenne journalière de { gr. 46. Comme ce chien n'ingérait que 2 gr. 25 de sel par jour, son coefficient chlorurique est donc égal à 1,46/2,25 — 0,65. Il y à donc Lyperchlorurie très nette et, par suite, rétention chlorurée par les tissus.
f. L'albuminurie à apparu le 3 juillet, c’est-à-dire dès le lendemain de l'élévation de la température.
g. Dès le 2 juillet, la leucocvtose augmente et atteint 13.500, puis elle redescend et, au bout de 2-8 jours, elle oscille dorénavant de 3.000 à 6.000. Donc, après une phase très courte d’hyperleucocytose, il y a eu une longue et forte hypoleucocytose qui a augmenté à mesure que l’on se rapprochait de la période ultime.
h. Le séro-diagnostic tuberculeux du sang à été positif à + 30 et + 60.
Période ultime. — La diurèse, la chlorurie diminuent encore beaucoup et la dysurie et l’hypochlorurie augmentent très nettement à mesure que l’on s'approche de la terminaison; 1l en est de mème de la diurèse.
Résumé. — Nous avons le schéma :
