ET HUE
Antécédents personnels. — Célibataire, pas d’alcoolisme, pas de syphilis. Coxalgie à l’âge de 7 ans, qui a laissé le membre inférieur droit complétement impotent. Fracture du fémur droit, il y a 2 ans. Pas d’hémoptysies, ne tousse pas en hiver.
Avant son entrée à Saint-Augustin, le maladeétait pour sa coxalgie dans un service de chirurgie où on lui diagnostiqua un épanchement pleural droit et où on lui fit une thoracentèse de 1 litre et demi le 15 février 1904.
A l'entrée à Saint Augustin, le malade dit avoir maigri de 4-5 kilog. Bon aspect général. Dyspnée assez marquée.
Eæamen du thoraz :
Du coté droit. — Voussure plus marquée avec moins d’ampliation des mouvements respiratoires. Mensuration au dessus du sein donne 2 cm. de plus qu’à gauche.
Matité de boisjusque dans la fosse sus-épineuseeten avant jusque sous la clavicule. Vibrations abolies en bas, diminuées en haut. Fluctuation et ballotement très nets. Obcurité respiratoire dans la moitié inférieure du poumon; souffle expiratoire intense à la partie moyenne. Bronchophonie et pectoriloquie aphone des plus nettes.
Le sommet droit en arrière présente une sonorité très diminuée; des vibrations diminuées et une respiration très augmentée, forte, rude, souflante. Pas de bruit anormaux.
Du côté gauche. — Rien.
Au cœur. — Pointe un peu abaissée, mais surtout déviée en dehors, à 3 travers de doigt du mamelon. Bruits du cœur réguliers et normaux. -
Pouls régulier, de tension moyenne, — 84 à la minute.
Foie abaissé, non douloureux, pas de troubles gastrointestinaux.
Température. — Oscillant de 370-380.
12 mars. — Thoracentèse de 400 cc. = liquide hémorra-
gique.
19 mars. — Thoracentèse de 4000 ec. = liquide hémorragique.
11 avril. — Mensuration thoracique a À cm. et demi de plus à droite.
29 avril. — Le malade, du 7-24 avril, a recu 5 injections d'adrénaline. On remarque que l'épanchement s’est reformé depuis la dernière ponction (19 avril), mais il s’est reformé plus lentement qu'avant les injections, etle malade dit aller mieux.
23 mai. — Mort.
AUTOPSIE. — Poumons : Epanchement droit très abondant, de couleur chocolat. Pachypleurite entourant tout le poumon droit qui est appliqué contre le hile. Pachypleurite gauche.
Eruption de granulations miliaires récentes sur les deux poumons : ces granulations sont plus grosses sur le poumon droit que sur le gauche. Tubercules anciens, sclérosés et ardoisés aux deux sommets.
Reins : Granulations tuberculeuses nombreuses.
Foie : Un peu scléreux.
RÉGIME ALIMENTAIRE SUIVI. — Du 10 mars au 15 avril, il prend lait = 2 litres, potages, tisanes et œufs, pas de pain, pas de viande; soit3 litres environ de liquide et 5-6 gr. de NaCI par jour. S . Du 15 avril au 23 mai, il suit le même régime, mais au lieu d'œufs, il prend un peu de viande blanche; donc même régime en liquide et en chlorures.
EXAMEN URINAIRE. — Le volume des urines a été pris tous les jours ; la listé en serait trop longue pour la donner complétement; aussi ne donnerons-nous que les moyennes journalières des différentes périodes. |
Du 9 mars-12 mai, la moyenne journalière de.la diurèse est de 1700 cc.
Du 13-23 mai, la moyenne journalière de la diurèse est de 800 cc.
eu
Dans le tableau ci-dessous figurent les quantités de chaque élément urinaire éliminées par jour.
Dates Volume Urée NaCIl Mat. solides Albumine LÉEMArS 2.400 A7 300 1955 présence.
42, 7 1.800 21,8 7,02 94,7 Id.
13 2e 1.200 Fa lell 6,84 00 Id.
14 1.400 29,0 6,28 7152 Id.
15 1.500 1859 3,49 46,4 Id.
16 1.700 AS 0729 61,8 Id.
17 1.800 24,8 2 59,6 Id.
8 avril 1.800 DTA) 9,18 60,5 Id.
44 1.700 29,7 k,25 60,4 Id.
21 1.600 21,8 4,96 58,2 Id.
28 1.500 18,4 4,05 524 Id.
5 mai 1.400 1972 5,04 593 Id. 10 1.700 Pl Et) 5,61 0927 Id.
47 1.000 DD 4,30 55,2 Id.
Leucocyrose (M. Brisson): le 12 mars, le sang renfermait = 8.250 globules blancs.
Le 8 avril, le sang renfermait = 6.500.
- Le 22 avril, le sang renfermait == 4,250.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE ET ANATAMO - PATHOLOGIQUE l’épanchement.
4: Cytologie = formule mixte (Poly = 42, cellules = 42, mono = 16, gl. rouges en quantité).
