OBSERVATION XIV
Diagnostic. — Pleurésie gauche à épanchement moyen. — Pachypleurite. — Durée totale de 62 jours. — Abondantes sudations.
M. Jur...; manœuvre, âgé de 20 ans, entre le 11 avril 1904 à Saint-Augustin, lit n° 22.
Antécédents héréditaires. — Rien de particulier. Antécédents personnels. — Le malade à eu la grippe il y a
5-6 semaines, depuis il tousse. Pas très bonne santé générale depuis un an. Il a eu plusieurs hémoptysies et a maigri de 5-6 kilogrammes.
Pas d'autres maladies antérieures. Pas d’éthylisme.
Affection actuelle. — I y sept jours, brusquement, le malade a ressenti un violent point de côté à gauche. Il a également des frissons. Il fut obligé de s'arrêter de travailler et de se mettre au lit. :
A l'entrée : Bel embonpoint apparent. Peau chaude, couverte de sueurs. Dyspnée assez vive.
Examen du thorax :
Poumon gauche. — Immobilité relative du côté gauche. De ce côté il existe de la matité avec abolition des vibrations jusqu'à deux travers de ‘doigt sous l'épine de l’omoplate. Dans la même zone, flot net. A l’auscultation, on entend un
souffle expiratoire dans toute la région mate, avec bronchophonie et pectoriloquie aphone.
Au S. G. on constate que la sonorité est diminuée, vibrations augmentées avec une respiration rude et expiration soufflante sans râles.
Dans l'aisselle, la zone de matité remonte à trois travers de doigt au-dessous du creux.
Poumon droit. — Rien à la base. Au sommet un peu d'expiration soufflante.
Cœur. — Pointe un peu déviée en dedans. Bruits réguliers et ROTMmaUux.
Tube digestif. — Rien de particulier.
Température = 3808.
12 avril. — L'épanchement a augmenté.
15 avril. — L'épanchement a encore augmenté ce matin, en avant le liquide remonte jusque vers la clavicule- Lecœæur est dévié à droite.
29 avril. — Le liquide à nettement diminué. La respiration revient, on entend quelques frottements. Le cœur est revenu sensiblement à sa position normale. |
13 mai. — La température est à peu près normale. Les vibrations se perçoivent jusqu'à la base. Seulement submatité dans toute l'étendue du poumon gauche. La respiration y est pourtant encore obscure avec des frottements disséminés sur toute la hauteur.
Cœur déplacé. A la radioscopie, ligne encore un peu oblique, avec un peu d'obscurité tenant sans doute à de fausses membranes.
18 mai. — Murmure vésiculaire affaibli sous la clavicule gauche. Les vibrations sont revenues. La respiration est soufflante au sommet. L'épanchement est résorbé en grande partie, mais il persiste toujours des signes d’induration du S- G.
24 mai. — Plus de flot. La matité remonte jusqu'à l'angle inférieur de l’omoplate. Dans cette zone mate, on entend un peu la respiration avec exagération des vibrations. Dans la
sh tar
région supérieure de la matité, on entend un souffle pleurétique léger avec de la pectoriloquie et de la bronchophonie.
31 mai. — Après trois jours de NaCI (le malade à pris 20 grammes de sel seulement) on constate la persistance des signes précédents avec un léger abaissement de la ligne supérieure de la matité.
En résumé, le liquide n'a pas augmenté. Il en persiste encore une petite quantité.
RÉGIME ALIMENTAIRE. — Du 11 avril au 43 mai, le malade est au régime mixte: lait = 2 litres, œufs, potages, pain, tisanes, etc. [l ingère alors de 2.500 à 3.000 cc. de liquide et 7-8 grammes de sel par jour. Du 13 mai à sa sortie, il est au régime ordinaire de la salle et prend alors environ 9 grammes de sel par jour.
TEMPÉRATURE. — Du 12-23 avril, la température a été élevée et a oscillé de 3802 à 3506. À partir du 25 avril, la température décroît assez vite et elle est normale dès 1e 6-7 mai. Ensuite elle continue à être normale.
EXAMEN URINAIRE
Du 41-93 avril, la moyenne de la diurèse est 940 ec.
— 93-27 — — — 4.400 — — 98 au 28 mai — — 900 Dates Volume Mat. solides Urée NaCI Albumine SE avriE. :.: 4.500 56,6 299 41269 0 F0 TRE 600 SONO. 14,9 4,50 0 “43 Ne 800 38,9 15,0 6,56 0 25 ME 41.600 70 ,7 24,1 17,12 0 26 18500 066 Le A7,4 0 11:88 0 28 pote 2.200 106,9 38,3 23,16 présence.
Lorentee 800 175,6 15,8 * 8,40 Id.
10 4000 #8! 6 0 48 6: 499 0 47 TES 800 49,5 1 Re 16,32 0 21 RS 900 Eye 16,9 14,94 0 25 Re 800 kA ,7 10,0 9,68 Ô 29 1.200 50,4 16,6 14,16 0 30 4.400 70,2 19,6 19,18 0 31 ART 1.200 66,3 15,4 18,48 0 jui 2.200 77,8 24,9 24,64 0 DD ag. 829 379 1110 Q 3 RS 4.900 50,4 24,3 18,81 9 :
