OBSERVATION XVII

Diagnostic. -- Pleurésie tuberculeuse secondaire à petit épanche-

ment droit. Durée totale, 35 jours. Tuberculose pulmonaire (fibrocaséeuse commune).

Mne Che.…., cuisinière, âgée de 43 ans,

entrée le 4 février 1904 à la salle B. Teissier, lit no 7.

Antécédents héréditaires. — Rien à noter.

Antécédents personnels. — Mariée. Un enfant mort d’entérite. Bonne santé habituelle. Bronchite ayant duré six mois; avec quelques filets de sang dans les crachats.

Affection actuelle. — Aurait débuté assez brusquement, il y a trois semaines, par un point de côté droit, ceci obligea la malade à se mettre au lit.

Examen du thorax :

Poumon droit. — En arrière. Dans la fosse sus-épineuse, légère submatité. A l’auscultation nombreux ronchus : dans le 1/3 inférieur on à de la matité absolue, abolition des vibrations et de l'obscurité respiratoire avec œgophonie,'pectoriloquie aphone peu nette. Pas de souffle.

En avant, dans tout le poumon, ronchus et sibilances, vers la partie inférieure quelques bruits plus fins.

Poumon gauche. — Dans toute l'étendue du poumon, la respiration s'entend bien, nombreux ronchus et sibilances.

Cœur. — Rien de particulier.

Crachats. — Nombreux baciiles de Koch.

Température. — 380,8.

1e mars. — La malade a été soumise à la déchloruration, puis au régime hyperchloruré pendant trois jours (30 gr. de sel). On constate de la diminution de la' sonorité à la base droite, avec diminution des vibrations. Obscurité respiratoire (on entend Ja respiration jusqu’au bas). Pas de souffle, ni œgophonie ni pectoriloquie aphone.

Juillet 1904. — La malade revient pour sa tuberculose pulmonaire. Aucun signe de son ancienne pleurésie. Légères oscillations de la température pendant la journée : la malade a l'air de pas mal aller. La tuberculose pulmonaire évolue lentement.

RÉGIME ALIMENTAIRE. — Pendant son séjour à l'hôpital, la malade a été à un régime mixte, hypochloruré, (lait, 2litres ; potages sans sel, œufs à la coque); elle ingérait de la sorte 2 3 grammes de sel par jour.

TEMPÉRATURE. — La température qui était de 380,8 à l'entrée descend peu à peu et à partir du 12 février, elle oscille autour de 38° et cela jusqu'à la fin de son: séjour.

EXAMEN URINAIRE. — Du 4-26 février, la diurèse moyenne a été de 1000 ce.

Du 27 février au 7 mars, la diurèse moyenne a été de

1090 cc.

Du 7 mars à la sortie, la diurèse moyenne a été normale.

Dates Volume Mat. solides Urée NaCl Albumine 17 févr. 900 43,8 15,5 6,84 présence.