CONCLUSIONS

Le toucher intra-utérin n’est pas un procédé nouveau. Mais appliqué couramment au diagnostic des affections hémorragiques de l'utérus, il nous semble trop rarement pratiqué dans le cas de fibromes.

I est le seul procédé d'investigation qui puisse donner des renseignements précis sur la cavité utérine et sur l'épaisseur de la paroi.

Donnant au chirurgien une idée plus complète de la valeur anatomique de lutérus fibromateux, 1l permet un choix plus raisonné entre les procédés mutilants et les procédés conservateurs. Permettant un diagnostic plus précis des différentes variétés de fibromes, 1l fournit des éléments utiles pour la discussion du choix du procédé le plus convenable de myomectomie et de la voie d’accès.

C’est une manœuvre innocente à condition qu’elle soit faite avec prudence et asepsie. Chaque fois qu’on le pourra, il y aura avantage à préparer le toucher intrautérin par la dilatation aux tiges de laminaires.

Le toucher intra-utérin ne peut être évidemment appliqué dans tous les cas de fibromes. [Il nous paraît surtout indiqué dans le cas d’utérus fibromateux de volume modérément augmenté et de forme peu altérée, car c’est dans ce cas qu'il est utile et possible.

Le toucher intra-utérin à une grande importance dans

PDO les cas où on a à instituer un traitement palliauf. Si le curetlage doit. être fait, surtout chez les femmes au-dessous de 35 ans, et la cautérisation chez les femmes plus âgées, le choix entre ces deux procédés doit encore être basé sur les indications fournies par la connaissance exacte de la forme et des dimensions de la cavité utérine. Le toucher intra-utérin doit être un temps préliminaire du curettage et de la cautérisation.

Vu :

Le Président de la Thèse M. POLLOSSON.

No Le Doyen, LORTET.