OBSERVATION XI

(Clinique gynécologique. M. le professeur Auguste Pollosson)

Ménorragies. — Utérus modérément augmenté de volume. Dilatation et toucher intra-utérin. — Fibrome interstitiel de la paroi antérieure et fibrome interstitiel siégeant dans le bord droit de l'utérus. — Crayon de chlorure de zinc.

Marie O..., 50 ans, ménagère, entre le 18 décembre 1903, à la salle Sainte-Thérèse, pour des ménorragies.

Antécédents. — Mariée, a eu 4 accouchements normaux, le dernier il y à 21 ans.

Réglée antérieurement d’une façon régulière. Depuis quatre ans tous les 6 ou 8 mois, la malade à des ménorragies abondantes durant 10 à 45 jours. Les règles sont normales dans l'intervalle.

Les ménorragies en septembre et octobre derniers ont été particulièrement abondantes.

Examen clinique. — L'utérus est modérément augmenté de volume. Son fond dépasse de 2 travers de doigt le bord supérieur de la symphyse. La forme générale de l'utérus est allongée sans bosselures bien nettes, La forme antérieure paraît seulement épaissie,

a EN

Hystérométrie : 8°" de cavité.

Le col n’est pas ouvert.

Intervention. — Le 21 décembre, M. le professeur Auguste Pollosson place une tige de laminaire petite.

Le 29, la dilatation se trouve suffisante pour permettre l’introduction complète de l'index. On sent dans l’épaisseur de la paroi antérieure un petit fibrome, de la grosseur d’une petite amande, faisant faiblement saillie dans la cavité et un autre fibrome de même dimension, également interstitiel, faisant aussi très peu saillie dans la cavité et situé dans le bord droit de l'utérus.

Etant donné l’âge de la malade, le faible volume des tumeurs et le peu de gravité des symptômes qui consistent seulement en hémorragies, le traitement palliatif et les caustiques semblent indiqué. Les fibromes bombant très peu dans la cavité, on ne craint pas que l’action du caustique ouvre leurs loges. En conséquence on place un crayon de chlorure de zinc et après lui un tampon de coton dans le col.