OBSERVATIONS

Nous avons divisé en trois séries les nombreuses observaüons de cure chirurgicale du cancer de l'estomac que nous avons pu recueillir depuis 1879, époque où Péan fit sa

première pylorectomie, jusqu'à la fin de l’année 1898. C'est

d'après le mode d'anastomose gastro-intestinale que notre division a été établie, ce qui nous a permis de distinguer trois grands groupes d'observations :

1° Celles où la résection pylorogastrique a été suivie d’une anastomose termino-terminale : procédé primitif de Péan- Billrotb.

2° Celles où l’on a pratiqué l’occlusion de l'estomac avec abouchement du duodénum dans une des faces du moignon gastrique : anastomose termino-latérale, ou procédé de Kocher.

3° Celles où l’on a fait la pylorectomie et la gastro-entérostomie : anastomose latérale, procédé de Billroth, deuxième manière. |

Sans doute, on aurait pu établir encore des subdivisions d'après la technique suivie pour la résection, d’après le procédé d'union employé (sutures ou boutons anastomotiques), ete. Mais les observations sont souvent rapportées d’une façon trop succincte sans indication de technique opératoire ; parfois même le mode d’anastomose n’est pas signalé. Il nous a paru

plus simple de grouper, dans trois tableaux seulement, toutes

les observations en nous basant uniquement sur le procédé d'anastomose. | A

On trouvera, dans un même tableau, des observations où la résection intéresse le pylore seul, d’autres où l'estomac a été intéressé ea même temps sur une plus ou moins grande étendue, quelques-unes mêmes où le pylore étant respecté, le ventricule gastrique a seul été réséqué. Nous avons fait un chapitre spécial pour les cas de résection totale de l'estomac cancéreux suivie de l’abouchement œsophago-duodénal. ,