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anatomo-pathologique, licite au point de vue physiologique, est justifiée par la qualilé de ses résultats.

La thyroïdeclomie {totale est à proscrire formellement, à "4

VITE — L'étude des statistiques indique une amélioration incontestable Ges résullats immédiats des thyroïdectomies, grâce au principe de l'opération précoce, à la pratique du traitement médical préopératoire, à l'utilisation d'opérations sériées. La mortalité immédiale est réduite, les suites opératoires plus simples, les

eomplications plus rares.

IX. — Les résultats éloignés ont également gagné en perfection. [s sont surtout influencés par la largeur de la résection thyroïdienne el l'étude des malades à longue échéance permet de conclure que

L'hémithyroideelomie est grevée d’une assez grande proportion de résultats insuffisants et de récidives.

1 La thyroïdectomie subtotale est l'opération la plus satisfaisante, donnant des guérisons véritables et de

grandes améliorations.

Le radiothérapie comporte des inconvénients (résultats insuffisants ou passagers, difficultés des opérations secondaires) qui nous la font condamner comme traitement de base ou comme trailement préopératoire. Elle ne conserve d'indications que dans les cas ôù le

traitement sanglant est impossible.

XI. — Intervenir précocement et dès que les manifestations de l'hyperthyroïdisme ont atteint une cer-

taine intensité est la meilleure règle de traitement. Les contre-indications temporaires ou définitives sont :

1° Les formes légères de début qui relèvent du traitement médical.

2 L'existence de symptômes graves : albuminurie, excitation -psychique intense, cachexie basedowienne. Mais un traitement médical procure souvent dans ces cas une amélioration permettant secondairement lintervention.

3° Les troubles cardiaques, par contre, qui autrefois étaient considérés comme contre-indiquant l'intervention, sont très heureusement influencés par le traite-

ment chirurgical.

XII, — L'opération de choix est la thyroïdectomie subtotale qui sera faite d'emblée ou par opérations fractionnées, suivant la gravité de l'affection et l'état de résistance du sujet.

Va: LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE Doyen, BERARD.

JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer Lyon, le 8 Janvier 1929.