LES SYMPTÔMES

Il y a longtemps que les expérimentateurs avaient nolé les différences qui existent entre le goitre exophtalmique et les symptômes qui suivent l’ingestion massive de produits thyroïdiens: lhyperthyroïdisme expérimental peut engendrer certains symplômes de la série basedowienne, mais jamais les signes nerveux et en particulier l’exophtalmie. Plus récemment, Plummer confirme cette notion et montre que les symptômes de l'adénome toxique reproduisent assez exactement ceux qui succèdent à l’intoxicalion expérimentale à la thyroxine; se basant sur ce fait, il considère que l’adénome entraîne un syndrome hyperthyroïdien pur, différent de la dysthyroïdie de la maladie de Basedow.

a) Les symptômes nerveux manquent, ou sont très alténués, et on ne retrouve pas ici l'association du syndrome d’hvperexcitation sympathique qui donne au Basedow son expression particulière. L’exophtalmie fait en général défaut; le regard prend un éclat brillant et une fixité spéciale, mais les globes oculaires ne sont pas exorbités: les auteurs américains (Plummer, Boothby) considèrent cette absence d’exophtalmie comme un des traits essentiels de l’adénome toxique. De même, les erires intestinales diarrhéiques, les troubles vaso-moteurs et sudoraux. les bouffées de chaleur et congestives

de la face, le tremblement manquent souvent, ou sont

légers.

b) Le syndrome hyperthyroïdien existe à l'état pur, et le goitre basedowifié est avant tout marqué par des

signes toxiques,