D0 AMÉLIORATION DU TRAITEMENT PRÉOPÉRATOIRE

Aux soins précédents l'intervention surtout, les au- {eurs attribuent l'amélioration de leurs résultats :

KRECkE : qui, jusqu'en 1918, avait un mortalité de 125 % J'a vue tomber à 48 % depuis qu'il à institué un traitement préventif sévère.

CrILE surtout a montré son importance : alors qu'il faisait ses thyroïdectomies sous anesthésie générale à l’éther et sans précautions spéciales, il accusait 16 % de décès ; dans ses dernières séries, où il utilise l’anesthésie locale et une préparation minutieuse du malade, la léthalité s’abaisse à 1 %.

PORTER, qui accuse une mortalité globale de 12 %, insiste sur sa diminution parallèle à l'amélioration des soins préparatoires : De 1909 à 1914, sa mortalité est de 15 % ; elle est de 8 % de 1909 à 1920 et de 3 % depuis 1921, il emploie l’iode.

FRAZIER, depuis l'usage du Lugal, a 262 thyroïdec- |

tomies avec 2 décès, soit 0,76 %.

LieBiG (1924), dans la statistique de Küttner portant sur ces trente dernières années, voit la mortalité se réduire avec les soins opératoires: de 19 % pour la période allant de 1893 à 1907, elle tombe à 95 % de | 1908 à 1923. |

M. le Professeur Bérard insiste également sur la réduction de la mortalité. Tous les décès rapportés dans cette statistique sont antérieurs à 1923, sauf celui de la malade de l’obs. 51. Ce cas de mort est le seul qui. ait été enregistré au cours de ces cinq dernières années dans la chirurgie de l’hyperthyroïdisme (goitre exophtalmique vrai et adénome toxique).

L’iodothérapie a une large part dans ces heux résultats et beaucoup en sont arrivés à la suppression des ligatures préliminaires el à la pratique de la thyroidectomie subtotale d'emblée avec une mortalité infime. En fait, les taux de mortalité les plus élevés actuellement se trouvent chez les opérateurs qui n'utilisent pas l'iode : Kütiner avec 9 %, Træll avec 13 %, Porter qui jusqu'alors accusait 13 % el a vu tomber ce chiffre à

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e / depuis qu'il emploie le Lugol.