PRATIQUE DES OPÉRATIONS SÉRIÉES

Il n’est plus à démontrer que la formule de Kocher ait été et reste une méthode de prudence contribuant beaucoup à cette amélioration et la sériation des opéraions dans les formes graves reste une méthode sûrement efficace pour obtenir une amélioration de l'état général permettant ultérieurement une opération plus complète. À la suite de Kocher, nombre d'auteurs ont montré la réduction de la mortalité en fonction de celte pratique.

Cette sécurité certaine dans le pronostic opératoire a fait dire que le risque n’est pas plus grand pour les thyroïdectomies subtotales que pour les lobectomies limitées. Pemberton, qui actuellement ne pratique presque plus que des subtotales d'emblée, à une mortalité de 0,9 %, et Küttner, dans sa statistique, rapporte 186 hémithyroïdectomies avec 10,7 % de morts et 57 subtotales avec 7 %. Nous avons rapporté plus haut l’opinion américaine suivant laquelle la subtotale, laissant peu de tissu anormal, expose moins à la réaction otxi-

que postopératoire.

Les complications post-opératoires immédiates

Les interventions pour goitre exophtalmique donnent lieu à des complications postopératoires de deux ordres.