TRUITE

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Graphique montrant l'influence sur le métabolisme des différents traitements (simplifié d'après un travail de Holmes, Means, Porter, Richardson et Starr)

Courbe 1. — Malades traités médicalement et par le repos. Courbe 2. — Malades traités par la radiothérapie. Courbe 3. — Malades traités par l'hémithyroïdectomie (réopérés

au bout de 3 mois.) Courbe 4. — Malades traités par thyroïdectomie subtotale.

mènent le plus souvent à la normale (obs. 36 et 38). Ceci donne donc une base nouvelle à la supériorité de

la thyroïdectomie subtotale dans le traitement de lhyperthyroïdisme. |

Cette notion se lit clairement sur les résultats que nous venons de rapporter. Les Américains ÿ ont insisté et Holmes, Means, Porter, Richardson et Starr on comparé sur des séries de malades les effets de chaque mode thérapeutique qu'ils ont schématisé sur un graphique que nous reproduisons iei, on voit que l’hémithyroïdectomie donne une baisse légère el non progressive du métabolisme qui ne descend pas au-dessous de + 25 pour 100, ce qui a incité ces auteurs à toujours réintervenir ; la thyroïdectomie subtotale au contraire donne une chute rapide et constante et dans les quinze jours qui suivent le mélabolisme revient aux environs de la normale et s'Y maintient définitivement «La thyroïdectomie subtotale réalise ce qu'aucun autre procédé ne peut faire» concluent-ils.

Les divers modes de résultats éloignés des thyroïdectomies

Ainsi que l'ont fait remarquer Delore et Alamartine l'évolution des opérés passe par deux phases ::

1° Une.phase d'amélioration immédiate et rapide des troubles subjectifs telle qu’on assiste à la diminutoin de lexcilation psychique, du tremblement, des palpitations pendant le séjour à l'hôpital et que parfois le malade se considère déjà comme guéri quand il en sort,

Mais les signes physiques persistent à ce moment.

2 Une phase d'amélioration lente et progressive qui se poursuil plus ou moins régulièrement pendant laquelle l’état général se relève et les signes objectifs tels que léréthisme cardiaque et l’exophtalmie regressent. Mais il est pratiquement très difficile de porter un pronostic.et de dire si la guérison sera complète et au bout de combien de temps elle surviendra.

Quand on examine les opérés plusieurs mois ou années après une thyroïdectomie, toujours ils accusent une amélioration et se félicitent d’avoir eu recours au traitement chirurgical. Mais le résultat final variable

comporte diverses modalités.