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en bourse, et un rang de sutures à la Lembert. Pas de lavage, mais seulement nettoyage local. Large drain « cigarette ». Mort.
161. — Elsberg (New-York Medical Record, 9 juillet 1904, LXVI, p. 47, cas 1. — Morris Manges, Journal American Medical Association, 1905, XLV,p. ror19, cas 2. — Mount Sinaï Hospital Reports, 1903, IL.)
Fille, six ans et demi. Fièvre typhoïde grave, avec constipation, Perforation le trente-troisième jour. Frisson et douleur abdominale, vomissements tardifs, température 40°2, pouls 180, respira tion 40, collapsus très marqué. Leucocytes 18.000.
Opération seize heures après le début. Morphine et chloroforme. Péritonite séro-purulente, Gaz libres. Suture. Durée : onze minutes.
Convalescence retardée par furoneulose et abcès multiples:
Guérison.
162. — Elsberg (Ibid., cas 2. — Morris Manges. Zbid., cas 14.)
Septembre 1903. — Homme, dix-neuf ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Perforation au trentième jour environ. À 4 heures du matin, douleur aiguë dans la partie inférieure de l’abdomen, plus marquée dans la fosse iliaque droite, frisson, ascension de température de 39 degrés à 40°5, du pouls de 90 à 120. Distension, rigidité, tympanisme, oblitération partielle dela matité hépatique,
Opération six heures après le début. Morphine et chloroforme, Un peu de liquide séreux trouble. Sur l'iléon, à 20 centimètres de la valvule, perforation. Suture. À 30 centimètres plus haut, ulcération sur le point de se perforer, suturée aussi. Durée : dix-huit minutes. ù
Température normale le neuvième jour. Longue et grave rechute, avec hémorragie intestinale, et myocardite sévère greffée sur une ancienne endocardite.
163. — Elsberg (1bid., cas 3. — Morris Manges. Jbid., cas 19.)
Août 1903. — Garçon, sept ans. Fièvre typhoïde légère. Le quinzième jour, brusquement, douleur abdominale aiguë, vomissement, frissons. ‘Avant l'opération, abdomen distendu, rigide, douloureux, tympanique ; pas de matité hépatique, température 38 degrés, pouls 120.
Opération environ trente heures après le début. Morphine et chloroforme. Liquide louche. Perforation à 30 centimètres du cæ-
cum. Suture. Appendicectomie. Lavage avec solution salée chaude. Durée: quatorze minutes. — Température normale trois jours après. /
Guérison.
164. — ÆElsberg (Ibid, cas 4: — Morris Manges, ibid, cas 13.)
Septembre 1903. — Fille, neuf ans. Fièvre d'intensité moyenne avec constipation, Le vingt-septième jour, un peu de nourriture ; légère distension, vomissement. À 6 h.30 du soir, douleur en changeant de position ; vomissait déjà depuis une heure ; et symptômes de péritonite déjà présents : abdomen rigide, douloureux, tympanique (sauf matité dans la fosse iliaque droite). Température à 4o degrés à 1 heure du matin, tombée à 38°2 à 11 heures ; était de 39°2 à 6 heures du soir. Pouls à 1 heure du matin, 134 ; à 6 heures du soir, 108. Leucocytes, 10.600.
Opération environ cinq heures après les premiers signes. Beaucoup de liquide jaunâtre. Suture d’une perforation à 10 centimètres de la valvule, et de trois autres ulcérations suspectes dans les 30 derniers centimètres de l’iléon. Lavage avec solution salée. Durée : vingt-trois minutes.
Dix-huit heures après, état parfait. A la fin de ia vingt-deuxième heure, changement brusque : distension abdominale, collapsus.
Mort vingt-quatre heures après l’opération.
Autopsie.— Il existait une nouvelle perforation entre deux des points suturés. Péritonite généralisée ; exsudats fibrineux, matières fécales. Dans les 30 derniers centimètres de l’iléon, ulcérations nombreuses et profondes.
