DT

gaz et de contenu intestinal, celui-ci d'autant plus considérable

que la perforation est plus grande.

1° En tout cas, il est un premier point à retenir : /a périlonite

généralisée est la règle, la péritonite localisée l'excegtion.

20 De plus, dans ces formes, l'intensité de la résorption toxiquè est énorme; l'organisme, déjà affaibli, du typhique est envahi de façon suraiguë par la toxi-infetlion d'origine péritonéale. D'où l'importance d'un traitement aussi précoce que possible.

3° Enfin, il est facile de comprendre que moins la surface d'absorption sera considérable, moins inlcase sera l’intoxication. La position couchée horizontalement du malade offre aux liquides septiques toute facilité pour envahir tous les recoins de la surface péritonéale ; la position assise ‘endra à les localiser dans le petit bassin. Nous aurons à revenir sur l'importance de cette position dite de Forwler.

Buizard 4

| I. — Traitement médical

Que pourrait donc faire dans ces cas un traitement purement médical ? Interrompre les bains, mettre les malades dans l’immobilité absolue, paralyser leurs anses intestinales par de l'opium, etc ? [Il n’empêcherait pas qu'il existe un trou dans la paroi de l'intestin par où se déversent continuellement dans la cavité péritonéale de nouvelles doses de liquide septique.

Lejars disait : « Ce sont des médications qui tuent parle temps qu’elles font perdre. »

Si certaines médications peuvent présenter une importance, ce n’est que comme adjuvants du traitement chirurgical.