C ONSÉQUENCES DE LA PERFORATION

La perforation de l'intestin détermine le déversement brusque dans la cavité péritonéale du contenu intestinal si septique chez les typhiques.

Dans des cas rares, la perforation s’est faite plus lentement ; les réactions de résistance de l'organisme, moins affaiblies, avaient permis la formation d’adhérences protectrices. La cavité intestinale s’est ouverte à l’intérieur d'une véritable poche préformée. Mais ces cas de péritonite localisée se présentent bien peu fréquemment. Nous en trouvons 17 dans notre statistique sur 590 ; c'est-à-dire dans une proportion de moins de 3 0/0 (exactement 2,88).

Presque toujours, l'ouverture de l'intestin s'accompagne d’une infection péritonéale généralisée. La perforation se fait brusquement ; et dans ces péritoines d’infectés leucopémiques, les réactions de défensé sont réduites au minimum ; les fausses membranes n'apparaissent que lentement et peu abondamment ; la voie reste libre à l'infection de la séreuse. Celle-ci d’ailleurs est massive ; il s’agit là de formes de péritonite suraiguë ou septique diffuse à évolution extrêmement rapide.

Nous n'insisterons pas sur les caractères anatomiques de cette péritonite. Les anses intestinales sont rouges et m étéorisées ; leur revêtement séreux est dépoli, poisseux, couvert de menues fausses membranes. Il existe dans le petit bassin, dans les flancs, un épanchement louche de sérosité sale d’odeur fétide ; épanchement parfois abondant, constitué rarement par un liquide nettement purulent. Il est habituellement mélangé de