‹ Du Traitement chirurgical de la perforation intestinale typhiqueChapitre 146 sur 276 · Hays G. L. (Ibid., cas · texte numérisé non relu

Hays G. L. (Ibid., cas

Septembre 1904. — Homme, dix-neuf ans. Fièvre typhoïde grave; trois légères hémorragies, les vingt-septième, vingt-neuvième, trente et unième jours de la maladie. Le trente-troisième jour, à 11 heures du matin, douleur très aigue dans la fosse iliaque droite, qui s’étendit ensuite à tout l'abdomen. Quelques heures après, signes de collapsus, température 34° 4, pouls faible et rapide. Développement des symptômes de péritonite.

Opération neuf heures après la douleur. Cocaïne locale et chloroforme. Incision sur la ligne semi-lunaire droite. Sur l'iléon, deux perforations de 3 millimètres de diamètre, une à 20 centimètres de la valvule, l’autre 17 centimètres plus loin. Cette dernière était encore obturée par une tache nécrotique qui se détacha. Suture en bourse à la soie, et deux ou trois rangs de sutures de Lembert interrompues à la soie. Une troisième ulcération, visible à travers l'intestin, fut enfouie et suturée de même. Fixation de l’anse, au niveau de la perforation la plus proche du cæcum, à l'angle supérieur de l'incision. Lavage. Drain de verre avec une mèche de gaze à son intérieur.

Trois jours après, entérostomie (sur l’anse fixée) pour lutter contre la distension et la rétention des gaz et des matiéres.

Guérison avec fistule. Trois semaines après l'opération, légère rechute de typhoïde.

Page 1