Hays G. L. (Jbid., cas

Septembre 1904. — Homme, vingt-quatre ans. Fièvre typhoïde grave, avec symptômes nerveux accentués ; sept abondantes hémorragies en six jours, vomissements et hoquet. Le trente-etunième jour environ, à 7 heures du matin, douleur dans la fosse iliaque droite, s’irradiant dans le pénis; pas de changement du pouls et de la température. Six heures après, pouls 130, température 39, sensibilité abdominale, rigidité légère, bon péristaltisme, matité hépatique présente.

Opération sept heures après la douleur. Chloroforme. Ineision latérale. Perforation sur l’iléon à 30 centimètres de la valvule. Suture en bourse à la soie renforcée par deux rangs de points interrompus à la Lembert. Deux autres ulcérations, proches, enfouies sous une suture en bourse à la soie. Fixation de l’anse à l'angle supérieur de l'incision. Lavage. Drain de verre avec deux mèches de gaze dedans. Lit en position de Fowler.

En quarante-huit heures, température baisse de 4002 à 36°7, puis reste aux environs de 37°8. Délire, hoquet, vomissements. Mais, amélioration des signes physiques de péritonite.

Mort cinq jours après l'opération de toxémie typhoïdique.

Pas d’autopsie.

283. — Henneid. (Medical Review, Saint-Louis, 1898, XXXVII, p. 392. — Keen, 109.)

Perforation d'un diverticule de Meckel. Fermeture de la perforation et drainage.

Mort.

284. — Heurteaux et Waquet. (N. Mauger, Thèse de Paris, juillet 1900, p. 112, cas 42.)

Mars 1898. — Garçon, dix ans. Fièvre typhoïde bénigne. Pendant la convalescence, le trente-cinquième jour de maladie, dans la soirée. douleur vive, soudaine, dans la fosse iliaque droite ; vomissements alimentaires, puis bilieux, puis porracés. Deux jours après, douleur généralisée, ventre ballonné, vomissements répétés. Pouls fréquent et faible.

Opération trois jours après le début. Incision latérale. Perforation, large de 4 à 5 millimètres, aux deux tiers de la longueur d’un diverticule de Meckel, gros comme l'index, long de 4 à 5 centimètres, situé à environ de centimètres du cæcum. Trois points de suture de Lembert à la soie. Contre-ouverture à gauche. Grand

lavage au sérum chaud (4o degrés). Un gros drain de chaque côté.

Pendant trente heures, amélioration ; puis, signes d'occlusion intestinale : vomissements continus, ventre très distendu, anses visibles, facies grippé, pouls filiforme.

Nouvelle intervention, quatre jours après la première Laparo-. tomie médiane sus-ombilicale ; pas de pus ; simples adhérences en surface ; pas de brides. Lavage à l’eau salée.

Trois heures après, débâcle très abondante et cessation des vomissements. Suppuration des plaies et convalescence longue.

Guérison.

285. — HHeuston Fr. (Bristish Medical Journal, 16 novembre . 1901, p. 1454.) Septembre 1900. — Femme, trente-quatre ans. Fièvre typhoïde

normale. Le quatrième jour de la convalescence, à midi, douleur soudaine, intense, dans l'abdomen. frissons, collapsus ; pouls 160, température 40 ; abdomen un peu distendu, souple et dépressible; tympanisme dans la région hépatique.

Opération quatre heures et demie après le début. Incision médiane sous-ombilicale. Liquide trouble brun. Perforation, en trou d'épingle, sur l'iléon, à 0 centimètres du cæcum. À 30 centimètres au-dessus, intestin couvert aussi de lymphe, présentait une large ulcération, mais non perforée. Sur la perforation, suture continue à la soie prenant tous les tissus, sauf la muqueuse ; enfouissement. Sur l'ulcération, suture de Halsted au catgut. Lavage avec solution saline normale. Paroi fermée, sans drainage.

Guérison.

286. — Heuston F.(Journal ofthe Royal Army Medical Corps 1904, IL, p. 726.)

Homme. Depuis sept jours à l'hôpital pour fièvre typhoïde, quand collapsus soudain et douleur abdominale à 11 heures du soir. |

Opération plus de six heures après. Péritonite. Perforation à bords nets. du diamètre d’un pois, à 20 centimétres de la valvule, sur une plaque de Peyer enflammée. Excision de cette portion et suture. Lavage avec solution salée chaude. Fermeture de la paroi: Durée : trente-cinq minutes.

Mort plus de douze heures après.

Buizard 14

li a14 —

Autopsie. — Intestin non sténosé ; suture imperméable. Péritonite et congestion des intestins presque disparues.