Hill W. (Keen, 40. Finney

1895. — Garçon, treize ans. Perforation dans la sixième semaine.

Opération douze heures après. Perforation extrêmement large ; résection intestinale, et anastomose au bouton de Murphy. Ulcération menaçante suturée et placée près de l'incision abdominale.

Il survient là une fistule qui se ferme en dix jours.

Guérison. — Bouton évacué le dix-septième jour.

288. — Hollis. (Lancet, ne I, p. 1284. — Keen, 50. Finney, 58.)

1896.— Homme, MARNE Fièvre typhoïde grave. Perforation dans la troisième semaine. Douleur abdominale soudaine, distension, vomissements. Abdomen très rigide et distendu.

Opération quelques heures après le début des symptômes. Incision médiane, Abdomen rempli de gaz, sang et matières fécales. Perforation à 20 centimètres de la valvule. Bords tournés en dedans et sutures à la Lembert. Lavage. Incision fermée.

Malade en collapsus.

Mort trente-six heures après l'opération.

Autopsie. — Cavité péritonéale parfaitement nette ; début de nécrose à l'extrémité inférieure de la ligne de sutures, mais pas encore de perforation ; plusieurs autres plaques de Peyer épaissies.

289. — Holmes E. W. (J. P. Crozer Griffith. The American Journal of the Medical Sciences, 1904, CXXX, ns., p. 581, cas 3.)

Mai 1899. — Fille, douze ans. Fièvre typhoïde avec température très élevée (41°1 et plus). À la fin de la quatrième semaine, traces de sang dans les selles. Cinq jours plus tard, à 5 heures du matin, soudainement, douleurs abdominales violentes, et chute de température (de 41°7 à 36°1.)

Opération environ quarante et une heures après. Perforation sur l'iléon, avec plusieurs ulcérations menaçant rupture. Suture.

Mort quelques heures après.

290. — Holchkiss. (New-York Medical Journal, 11 janvier 1896, LXIIT. — Keen, 42. Finney, 59.)

1895. — Homme, vingt-quatre ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la troisième semaine. Soudaine et intense douleur abdominale. Distension considérable et sensibilité exquise : face anxieuse ; pouls rapide ; température élevée ; vomissements.

Opération douze heures après le début. Mauvais état. Incision médiane. Abdomen plein de liquide séreux trouble, avec flocons de fibrine et un peu de matières fécales. Péritoine très congestionné et couvert de fibrine. Hypertrophie des ganglions mésentériques. Très petite perforation à 12 cm. 5 de la valvule, sur des tissus mous et friables. Bords tournés en dedans et suture longitudinale à la Lembert.' Lavage avec solution saline normale chaude ; mèches de gaze ; incision partiellement fermée.

Pouls faible ; collapsus ; température monte à 4202.

Mort quatre heures et demie après l'opération.

Autopsie. — Péritonite généralisée ; suture étanche.

291. — Huntington Th. W. (Th. W. Huntington et George B. Ebright. — Journal of the Americain Medical Association, 1905, 2, p. 1664, cas 1.)

Novembre 1904. — Homme, trente-huit ans. Fièvre typhoïde ambulatoire typique. Hospitalisé le trente-septième jour. Le quarante-deuxième, à 4 heures du matin, température tombe à 36°2. A 8 heures, après avoir bu du lait, douleur intense dans la fosse iliaque droite. Une heure après, frisson intense, pouls 124, température 3906.

Opération sept heures après la chute de température. Ether. Incision sur le bord externe du droit. Peu de liquide trouble ; pas de fausses membranes. Sur l’iléon, à 20 centimètres du cæcum,

perforation de la grosseur d’une tête d’épingle. Suture en bourse, renforcée par une seconde. À 12 cm. 5 de la valvule, ulcération prête à se perforer. Suture en bourse, À 7 cm. 5, une autre ulcé. ration parait bien résistante. Pas de lavage. Nettoyage avec des tampons de gaze. Pas de drainage. Suture complète de l'incision.

Cinq jours après, apparition d'une fistule fécale à la partie supérieure de l’incision, nécessitant l'ouverture entière de celle-ci. Pas d'infection du péritoine. Plaie fermée un mois après.

292. — Huntington (Ibid., cas 2.) 1901. — Homme. Fièvre typhoïde. Perforation.