Hutchinson J. P. Ibid.. cas

Homme. Fièvre typhoïde.

Opération. — Plusieurs perforations coexistant avec une intussusception. Résection intestinale.

Mort trente-six heures après, de péritonite.

311. — Hyenne. (Liautey et Hyenne. Revue Médicale de la Franche-Comté, 1907. p. 24.)

Janvier 1906. — Fille, quinze ans. Après quelques jours de maladie, douleurs dans le bas-ventre ; facies grippé ; T. 3802 ; léger écoulement sanguin par la vulve (malade non encore réglée). Au bout de trois jours, écoulement se tarit, mais douleurs plus violentes, et apparition d’une tumeur au-dessus du pubis. Température 39°. Puis, phénomènes péritonéaux, vomissements, un peu de diarrhée.

Opération quatre à cinq jours après le début des accidents. Collection purulente infecte ; environ 1 1. 500 d’un mélange de pus et de matières fécales. Anses intestinales fortement congestionnées (perforation intestinale). Drainage.

Guérison en un mois. — Après l'opération, tracé thermiqué et symptômes d'une fièvre typhoïde typique.

312. — I Ch. L. (William Petry, Philadelphia Medical Journal, 13 décembre 1902, p. 936.)

Juin 1902. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde ; température normale le vingt-quatrième jour, Au bout de quelques jours rechute, avec tentes: à la constipation. Depuis le trentième jour,

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plusieurs fois douleurs dans le rectum. Le trente-quatrième jour, léger frisson et un peu de douleur dans la partie intérieure de l'abdomen. Pendant les trois jours suivants, ces symptômes sont observés plusieurs fois. Le trente-huitième jour, à 3 heures du matin, douleurs excruciantes dans la partie inférieure de l'abdomen. Vomissements verdâtres. Augmentation de la distension : disparition de la matité hépatique ; pouls rapide et filiforme.

Opération sept heures après la perforation. Incision médiane. Ecoulement de sérum mousseux ; matières fécales liquides. Perforation sur l'extrémité inférieure de l’iléon. au centre d’une zone nécrotique et d'environ 18 millimètres de diamètre. Enfouissement sous un rang de sutures de Lembert au catgut. Nettoyage à la gaze. Drainage à la gaze iodoformée. Suture de la partie supérieure de l'incision. Durée : trente minutes.

Sérum, strychnine. Pendant cinq jours, vomissements fécaloides. Après ablation de la gaze de drainage, décharge abondante de matières fécales par la plaie ; vomissements cessent. Au bout de quelques jours, fistule stercorale se tarit. Deuxième rechute pendant quinze jours.

Guérison complète.

313. — Jackson Th. W. (New-York Medical Record, 7 octobre 1899. LVI, p. 519. — Keen, 110.)

Homme, vingt-six ans. Perforation à la fin de la deuxième semaine.

Opération environ trois jours après. Incision au niveau du eæcum ; abcès dans la région inguinale droite; liquide trouble, fécaloïde, dans l'abdomen ; adhérences entre les intestins. Perforation sur l'intestin grêle, de 6 millimètres de diamètre. Lavage avec solution saline. Drainage à la gaze. Incision laissée ouverte.

Mort une heure après.