Jones W. (Annals of Surgery. Juillet 1907, XXXIV

Octobre 1900. — Femme, vingt ans. Fièvre typhoïde grave.

Convalescence débute à la cinquième semaine. Deux jours après, à 5 heures du soir, après s'être levée pour uriner, douleur violente et soudaine dans la partie inférieure de l'abdomen, un peu à droite de la ligne médiane. Une heure après, frissons, vomissements. Face anxieuse, douleurs abdominales violentes et sensibilité, surtout dans la régioniliaque droite.

Opération seize heures après ‘le début. Etat désespéré. Gaz: grande quantité de liquide séro-purulent avec quelques flocons

d’exsudat jaunâtre. Anses intestinales tapissées du même exsudat, faiblement adhérentes au-dessus de la vessie. Appendice sain. On ne trouve pas la perforation. Lavage abondant avec solution salée chaude. Drainage avec mèches de gaze, et deux gros drains placés dans la région lombaire.

Deux jours après, débâcle de matières fécales par l'incision;

diminue et cesse au bout d’une semaine. À ce moment, rechute de la typhoïde, durant trois semaines ; réouverture de la fistule, qui finit par guérir spontanément.

Guérison complète.

315. — Jopson J. H. (Archives of Pediatrics, 1904, XXI, P- 195.)

Octobre 1903. — Garçon, six ans. Perforation à la fin de la deuxième semaine de la maladie. Pendant deux jours, fièvre croissante, diarrhée, douleur abdominale violente, d’abord dans la région iliaque droite, puis généralisée. Alors, vomissements porracés, et absence de selles. |

Opéralion le troisième jour, avec tous les signes de péritonite par perforation. Température 37°1, pouls 120, respiration 48. Ether. Liquide purulent abondant, d'odeur fécaloïde. Péritonite généralisée Sur l'iléon, à 20 centimètres du cæcum, perforation de la grosseur d'une pointe de crayon. Double rang de suture à la Lembert. Appendice sain. Lavage avec solution salée. Drainage avec mèches de gaze et deux drains. Incision laissée ouverte. Amélioration, puis, à la fin du premier jour, réapparition des vomissements et des autres signes de péritonite.

Mort soixante-douze heures après l'opération.

Autopsie. — Suture intacte. Pas d'autre perforation, Péritonite généralisée.

316.— Kadjan. (Gesselevitch, Saint-Petersburger Medizinische Wochenschrift, 1898, n. f. 15, ne 3, s. 21.)

Octobre 1897. — Homme, vingt-quatre ans. Fièvre typhoïde avec constipation. Perforation dans la troisième semaine, après administration de calomel. A 7 heures du soir, douleurs brusques dans la région hépatique, frissons, deux vomissements, pouls 106, température monte à 4o degrés. Douleurs s’apaisent, pour reprendre plus vives à 2 heures du matin ; sueurs. Le lendemain matin, à 10 heures, pouls 114, faible ; température 389: facies grippé, sueurs froïdes ; foie très douloureux, Hypértrophié.

‘au 5 SÛNS

Lr1

Opération dix-huit heures après la perforation. Chloroforme. Incision médiane sous-ombilicale. Ecoulement d’une grande quantité de liquide séreux, sans odeur. Exsudats fibrineux sur les anses. Sur l’iléon trois perforations ; une à 21 cm. 5 du cæcum, une autre de 3 millimètres plus loin, une troisième à 20 centimètres au-dessus. Sutures de Czerny-Lembert. Tamponnement aseptique. Plaie laissée ouverte.

Mort quarante-trois heures après l'opération.

Autopsie. — Fièvre typhoïde ; péritonite suppurée ; pneumonie : endocardite ; néphrite parenchymateuse.

319. — Kaehler M. (Deutsche Medisinische Wochenschrift, 1907, XXXIIT, p. 1370, cas 1.)

Mai 1905. — Homme, seize ans. Fièvre typhoïde. Récidive avec bronchite diffuse. Brusquement, douleurs abdominales très violentes ; deux vomissements ; pouls petit et rapide. Ballonnement abdominal; résistance dans la région épigastrique. Vomissements. Signes de péritonite diffuse.

Opération le lendemain du début. Anesthésie locale. Incision au-dessus du ligament ilo-inguinal. Liquide fécaloïde fétide. Etat général trop mauvais du malade empêche toute recherche. Drainage.

Fistule stercorale qui au bout de quatre ou cinq semaines se ferme spontanément. Deuxième récidive modérée.

Guérison définitive.