Laoroff B. B. (Ibid., cas

Août 1903. — Homme, trente-deux ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Perforation au milieu de la quatrième semaine ; à cinq heures du soir, brusque douleur abdominale, vomissement, pouls 100. Ventre tendu ; miction difficile.

Opération trente-six heures après la douleur. Chloroforme. Beaucoup de liquide séro- purulent dans le péritoine. Exsudats sur les intestins. Perforation de la grandeur d’une pièce de 2 francs, entourée d'infiltration. Suture à deux étages à la Lembert. Drainage dans tousles sens. Pansement sec aseptique.

Six jours après, symptômes de péritonite disparus ; alimentation par la bouche. Suppuration de la plaie, qui nécessite une deuxième intervention sous chloroforme deux mois après, et ensuite des cautérisations et des curettages.

Guérison définitive cinq mois après la première opération.

362. — Le Conte R. G. (Annales of Surgery, 1901, XXXIII, p. 645.)

Décembre 1896. — Homme, vingt-trois ans. Pris, pendant son travail, de douleur au creux de l'estomac; était constipé et sans appétit. Douleur vite localisée à la fosse iliaque droite, devient très forte; frissons, pas de vomissements, épistaxis, céphalée, rachialgie, température 38,8, pouls 88. Abdomen tympanique, distendu ; rigide; sensibilité exquise dans la fosse iliaque droite, avec petite tumeur.

Opération environ trois jours après le début. Ether. Incision au niveau de la tumeur. Liquide séreux et flocons de: lymphe. Une

anse d’intestin, enflammée, de 15 à 20 centimètres de long est repliée sur elle-même et fixée par des adhérences récentes. Cinq à six taches, de la grosseur d’une petite olive, de coloration pourpre, avec, au centre, un noyau de gangrène noir bleuâtre ; situées sur iléon, cæcum et côlon ascendant. Cette zone est entourée de gaze, après résection de l’appendice. Deux points de suture aux angles de l’incision ; le reste de la plaie bourré de gaze.

Trente-six heures après l'opération, à travers l’incision, débâcle de pus et de matières fécales, qui diminua au bout de dix jours ; fistule fermée un mois après. En même temps, évolution d’une fièvre typhoïde typique ; Widal positif.

Guérison complète cinquante jours après l'opération.

363. — Le Conte'R. (J. Alison Scott, University of Pennsylvania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIIL, pp. 111-127. cas 3.— Pennsylvania Hospital Records.)

Juillet 1901. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde avec vomissements, diarrhée, violente douleur abdominale. Le quinzième jour, douleur abdominale généralisée ; matité à la base du poumon droit. Le seizième jour, ballonnement, rigidité, surtout dans les parties supérieures de l'abdomen ; matité hépatique diminuée; facies hippocratique : leucocytes : 5.000, 3.840, 3.000.

Opération à 11 heures du soir. Incision dans la région abdominale droite supérieure. Pas de cholécystite. Appendice normal. Sur une anse de l’iléon, adhérente à la paroi, plaque nécrotique suivant l’axe longitudinal de l'intestin, prête à se perforer. Péritonite généralisée.

Mort.

Pas d’autopsie.