Mc Cosh. (Ibid., cas 9 ; Ibid
Octobre 1903. — Homme. Fièvre typhoïde typique. Perforation le vingt-et-unième jour : vomissements incoercibles ; faiblesse ; pas de douleur. Distension ; légère rigidité dans le ‘quadrant inférieur droit.
Opération. — Chloroforme. Incision à droite à travers le mus cle droit. Perforation sur la partie inférieure de l’iléon. Sutures à la Lembert à la soie. Cavité paraissant circonscrite et contenant des matières fécales, de la lymphe, etc. Drain « cigarette ».
Mort vingt-cinq heures après.
4og. — Mc Murtry L. (Gerhardy, Inaug. Dissert., Gæœttingen, 1899.)
Opération. — Perforations multiples d’ulcérations typhiques. Suture. Lavage. Drainage.
Guérison.
&io. — Mc Phedran À. (Montréal Medical Journal, mars 1907, XXXVI, p. 159, cas 1.)
Homme, trente-deux ans. Fièvre typhoïde moyenne. Dans la troisième semaine, l'après-midi, soudaine, mais peu violente doufeurtihns la partie inféribure dé l'abdomeu. Pas d'atre sywp-
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tôme. Le soir, la douleur disparut ; elle reparut le lendemain, persistante. Pas de changement de pouls et de température. Abdomen mou, pas tendu, pas sensible, sans rien d’anormal.
Opération vingt-six heures après le début de la douleur. Perforation ovalaire, de 1 centimètre dans. son grand axe, à 75 centimètres de la valvule.
Mort quatre jours après.
&1x. — Mc Phedran(lIbid., cas 2.)
Femme, soixante-cinq ans. Fièvre typhoïde moyenne. Subitement, légère douleur abdominale, persistante, plus tard accompagnée de distension, de légère tension des muscles ; un peu de sensibilité généralisée. Symptômes plus accentués dans la partie inférieure. Pas de modification du pouls et de la température ; pas d’altération de l’état général.
Opération. — Péritonite légère, confinée à la région cæcale. Sur l’iléon, large escarre, mais pas encore détachée. Invagination et suture.
Etat parfait pendant deux jours. Puis, de nouveau, augmentation soudaine de la douleur et des vomissements, avec distension croissante et prostration.
Mort deux jours après.
Autopsie, — Suture parfaite ; à une certaine distance au-dessus, deux nouvelles escarres semblables à la première.
412. — Mc Reynolds R.P.(Transactions Coll. Physicians Philadelphia, 1902, p. 134. — Annals of Surgery, 1903, XXXVIII, p.131, cas 1.)
Homme. Perforation de l’iléon.
Opération quatre jours après. [ncision sur la ligne semi-lunaire. Cocaïne locale et chloroforme. Abcès localisé dans le côté droit. Ouverture et drainage.
413. — Mc Reynolds (Proceedings of Philadelphia Acad. of Surgery, 6 avril 1903. — Annals of Surgery, 1903, cas 2.)
Homme.
Opération environ huit heures après la perforation. Cocaïne locale et chloroforme. Incision à droite sur la ligne semi-lunaire. Large perforation de l'iléon (diamètre d'une pièce de 25 centimes). Suture.
Mort quelques heures après.
414. — Mc Reynolds (Ibid. ; ibid., cas 4.) Opération pour appendicite..
A l'autopsie, on trouve la cause de la péritonite généralisée
dans une perforation intestinale typhique.
&15. — Mc Reynolds (Ibid. ; ibid., cas 4.)
Jeune garçon. Hémorragies intestinales graves avant la perforation, rendirent le diagnostic obscur ; mais augmentation graduelle des leucocytes.
Opération environ douze heures après la perforation. Cocaïne locale et chloroforme. Incision à droite sur la ligne semi-lunaire. Perforation. Suture.
- Mort sept heures après.
416. — Me Williams. (G. Woolsey, Annals of Surgery, 1906, XLIIL, p. 652, cas 10. — Presbytierian Hospital Records, New- York.)
Novembre 1903. — Ilomme, cinquante-quatre ans. Perforation après quelques jours de maladie : douleur abdominale intense. Pas de respiration abdominale ; distension : matité mobile dans les flancs ; sensibilité généralisée.
Opération. — Gaz etéther. Incision médiane. Sérum trouble. Perforation à 4o centimètres du cæcum. Suture en bourse. Lavage. Deux drains « cigarette ».
Mort vingt-cinq heures après.
417. — Manges M. (Journal of the American Medical Association, 1°° avril 1905, XLV, p. 1019, cas 1. —- Mount Sinaï Hospital Reports, 1903, IL p. 104.)
Homme, dix-huit ans. Fièvre typhoïde avec constipation et diarrhée. Perforation le seizième jour ; soudainement, vomissements et douleur abdominale Pas de frisson, ni collapsus, ni sueurs ; pas de changement de la température et du pouls. Augmentation des mouvements respiratoires. Abdomen rigide, légèrement distendu ; matité dans les flancs ; sonorité da de Leucocytes 3.500 à 5.000.
Opération douze heures après le début, Mort.
