Morestin. (Ibid, cas

Mai 1906. — Homme, vingt-trois ans. Fièvre typhoïde, avec diarrhée très abondante et très fétide. Le trente-quatrième jour, à sixheures du matin, subitement, douleur abdominale très violente. Palpation extrèmement douloureuse; paroi contracturée ;pouls 120; température 3804. Phénomènes s'atlénuent ; pas de sonorité préhépatique ni de matité hypogastrique ; pas de vomissements, deux selles diarrhéiques.

Opération trois heures après le début. Incision sur le bord externe du droit. Abdomen rempli d’une grande quantité de

= Sp

liquide extrémement fétide, séro-gommeux, puis grisâtre et puriforme, mélangé de. pus, et de contenu intestinal. Intestinstrès vascularisés: Nombreuses plaques de Peyertuméfiées. Perforation sur l’appendice, près de son extrémité libre. Appendice énorme rouge violacé. Ablation. Contre-ouverture à gauche. Six drains, Mort deux jours après.

478. — Morton T. G. (Medical News, 24 décembre 1887, p. 730. — Keen, 6, Finney, 97.)

Homme. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la troisième semaine. Douleur excruciante dans la région iliaque droite, frisson, élévation du pouls, de la température et de la respiration, à la suite d’un repas abondant.

Opération vingt heures après le début. Intestins très dilatés ; congestion intense du péritoine ; abdomen rempli de sérum jaunâtre, avec flocons fibrino-purulents, gaz et matières fécales. Ulcère perforé de 9 millimètres de diamètre, à 90 centimètres de la valvule ; une tache nécrotique à peu de distance de la première. Ecchymoses çà et là sous le péritoine intestinal. Inversion des bords de la perforation sous huit sutures à la Lembert ; suture de la deuxième tache. Lavage à l'eau chaude et essuyage à sec. Drain de verre.

Mort sept heures après l'opération, en collapsus.

Autopsie. — Ulcérations étendues sur 2 m. 40 d’intestin depuis la valvule : sutures étanches ; pas de liquide dans l'abdomen.

439. — Moschcowitz.(New-Yorker Medisinische Monatsschrift, 1904, XVI, p.402. — Morris Manges. Journal of the American Medical Association, 1905, XLV, p. 1019, cas 17.)

Novembre 1903. — Homme, vingt et un ans. Perforation à la fin de la troisième semaine d'une fièvre typhoïde. Douleur abdominale aiguë. Pas de selle, pas de gaz ; pas de frisson, pas de vomissements ; ventre tympanique, douloureux, distendu.

Opération deux jours après. Collection de pus jaunâtre entre les anses. Dans le pelvis, abcès fécal de plus de 1.000 centimètres cubes. Sur l'iléon, perforation du diamètre d’un thaler. On fait un anus artificiel, en suturant les bords de la perforation au péritoine. Drainage. Fermeture du reste de l'incision.

L'anus se ferme spontanément.

Guérison.

480. — Moty (Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 7 avril 1908, t. XXXIV, p.492, cas 1.)

Août r903. —Soldat du 3e d'artillerie coloniale Fièvre typhoïde grave. Quatorze jours après l'entrée à l'hôpital, vers 3 heures du matin, douleur subite s'étendant bientôt à tout l'abdomen.

Opération six heures et quart après le début des accidents. Laparotomie sous-ombilicale. Liquide coloré par la bile, mais sans odeur. Sur l’iléon, à 30 centimètres de la valvule, petite perforation. On place un fil superficiel que l’on serre doucement, et par dessus on fixe une frange épiploïque ; nettoyagerapide ; suture, deux gros drains.

Le lendemain, amélioration apparente: le pouls; de 114 avant l'opération, est descendu à 80. Aggravation dans la j journée.

Mort trente-six heures après l’opération.

Pas d’autopsie.