Manro J. C. (Ibid., cas
Homme, trente ans. Fièvre typhoïde avec symptômes abdominaux dès le début. Perforation dans la troisième semaine. La veille de la perforation, légère douleur et distension, température monte de 3708 à 39°4. Pendant la nuit, chute de température à 36°7, pouls reste à 80 ; douleur et sensibilité genéralisées ; dureté ligneuse de l'abdomen ; pas de collapsus marqué. Puis tous les signes de péritonite généralisée.
Opération. — Ether. Incision iliaque. Liquide trouble, pus et matières fécales. À 45 centimètres de la valvule, début de perloration. Suture à la soie. À 30 centimètres du cæcum, l'intestin était gangrené et friable sur une longueur de 15 centimètres ; suture impossible ; anse amenée au dehors et suturée à la paroi, après lavage de l'abdomen. Seconde incision médiane pour drainage.
Amélioration considérable. Commence à vomir le quatrième jour.
Mort cinq jours après l’opération, probablement de péritonite.
Pas d'autopsie. Pas d’obstruction dans l'anse prolabée.
490. — Munro J. C. (Burrellet Bottomly, Boston City Hospital Medical and Surgical Reports, 1898-1899, p. 126. — Keen, 122. Finney, 78.)
Annee
Octobre 1895. — Homme, adulte. Fièvre typhoïde. Le onzième jour, soudainement, douleur'aiguë dans la région iliaque droite ; nausées et vomissements. La douleur se généralise. Constipation. Trois jours après, matité et rigidité musculaire marquée dans le côté droit au-dessous de l’ombilic. Abdomen distendu, tympanique, sensible. |
Opération trois jours après le début. On trouve une cavité bien limitée, de la dimension du poing, et pleine de pus. Drainage.
Mort dix heures après.
Autopsie. — Appendice normal.
491. — Muanro J. C.et Buckingham. (Trans. Amer.Surg. Association, 1900, p. 417, cas 12. — Boston Med and Surg. Journal, 1903, p. 149, Cas 7.)
Septembre 1899.— Femme, vingt-six ans. Fièvre typhoïde grave. Deux hémorragies intestinales six et cinq jours avant la perfotion. Perforation dans la cinquième semaine ; douleur abdominale et sensibilité. Quatre heures après, grande distension, sensibilité généralisée, frisson, collapsus, Don mauvais, chute de température à la normale ; pas de vomissements.
Opération six heures après la douleur. Malade moribonde. Ether. Incision iliaque droite. Liquide trouble. Péritonite généralisée extrême (paraissant remonter à plus de six heures). Perforation sur l’iléon. Suture à la soie.
La malade vomit alors dans sa trachée et meurt sur la table d'opération.
Pas d’autopsie.
492. — Munro J. C. et H. Jackson. (Shattuck, Warren et Cobb. Transactions of the American Surgical Association,1900, p. 409,
cas 7. — Munro. Boston Medical and Surgical Journal, 5 février 1903, CXLVIIT, p. 148, cas 6. — Keen, r2r.
Juillet 1898. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde légère,
avec, dès le début, légère sensibilité dans les régions iliaques. Perforation le vingtième jour. À 10 heures du matin, douleur abdominale non localisée ; pas de sensibilité, ni de contracture. A 1 h. 30 après-midi, douleur violente, collapsus, frisson, chute de température de 40°5 à 3695, ascension du pouls à 100. Abdomen dur, rigide, sensible. Distension et tympanisme.
Opération huit heures après la première douleur. Ether. Incision sur le bord du droit. Lymphe sur les anses. Petite perforation sur l'iléon, suturée à la soie. Irrigation. Drainage.
Le lendemain, état excellent, pouls et température normaux. Le matin du jour suivant, collapsus soudain sans nausées, ni vomissements, ascension rapide du pouls.
Mort dans l'après-midi,
Autopsie. — Suture étanche ; rien dans l'abdomen qui puisse expliquer la mort.
493. — Munro J. GC. et Jackson. (Transact. of the Am. Surg. ASSoc., 1900, p.417, cas 20. — Boston Medical and Surgical Journal, 5 fév. 1903, p. 149, cas 8.)
Septembre 1899. — Homme, trente-quatre ans. Fièvre typhoïde grave. Première perforation probable dans la troisième semaine : la veille, vomissement, chute soudaine du pouls et de la température, collapsus et tympanisme croissant. Opération proposée et refusée. Reste très malade jusqu'à la neuvième semaine. Une petite hémorragie dans la quatrième semaine. Nouveaux signes de perforation, le cinquante-huitième jour de maladie. La veille, douleur aiguë dans l'hypocondre gauche, disparaissant pendant la nuit. Le jour, à 3 heures après-midi : vomissement ; douleur violente et généralisée. croissante ; chute de température jusqu'à hypothermie, pouls 128. ,
Opération quelques heures après. Ether. Incision médiane. Péritonite généralisée. Liquide trouble, et flocons de fibrine. Deux perforations sur l’iléon, à 7 cm. 5 de la valvule. Sutures à la soie. Lavage. Drainage (tube et gaze) par l'incision médiane, et une seconde incision dans la région iliaque droite. L’iléon montrait une cicatrice récente, probablement la perforation guérie de la troisième semaine.
Alternatives d'amélioration et d’aggravation ; vomissements.
Mort dix jours après l'opération.
Pas d’autopsie.
494. — Munro J. C. et Williams F. H. (Transactions of the Am. Surg. Assoc., 1900, p. 408, cas 6. — Boston Medical and Surgical Journal, 1900, F, p. 688, cas 6. — Munro, Boston. and.S.l., 5 fév. 1903, p. 149, cas 9.)
Novembre 1899. — Homme, vingt-quatre ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation le vingt-sixième jour. La veille, hémorragie et frisson, suivie par seconde hémorragie et collapsus. À 9 heures du matin, douleur abdominale sévère ; distension, et contracture. Pas de nausées, ni de vomissements. Leucocytes : 13.200.
Opération quatre heures après la douleur. Ether. Incision dans la région iliaque droite. Liquide trouble. Dans la région iliaque droite, cavité d'abcès, limitée par des adhérences solides, remplie de pus, de sang et de matières fécales ; large perforation déchiquetée sur l’iléon, suturée à la soie. Pus et matières fécales dans le pelvis. Irrigation. Drainage.
Six hémorragies.
Mort quarante-huit heures après l'opération, de péritonite généralisée.
Pas d’autopsie.
