B. — PERFORATIONS COMPLÈTES

Les différents caractères de ces perforations constituent autant

de facteurs qui jouent un rèle important dans le pronostic opératoire.

Lo Nombre, — Sur 555 cas où le nombre des perforations est indiqué, nous trouvons :

Guérisons Morts Total Mrrtalité 0/0

Perforations uniques... 138 348 686 91,60 Perforations multiples.. 16 53 69 976,8x

C'est 1à le résultat global.

1° On en peut tirer une première conclusion ; c’est que la multiplicité des perforations est assez peu fréquente, puisqu'elle ne se présente que 69 fois sur 555 cas, c’est-à-dire environ dans 12 0/0 des cas (exactement 12,43). Ce chiffre se rapproche de ceux donnés dans les statistiques antérieures :

Auteurs Cas observés Perforations Perforations Pourcentage de uniques multiples la multiplicité Keez.…..... mel: SRG 138 29 17,3 Cariès. ..... 131 114 17 12,9 Mauger...... 105 9 12 11,2 Devie et Fromenti ue 20 27 d 15.

2° On voit, de plus, que le pronostic opératoire est plus mauvais quand les perforations sont multiples que quand la lésion est unique.

Ce fait se montre encore avec une même évidence si l’on considère les perforations qui siègent uniquement sur Piléon.

Guérisons Morts Total Mortalité

o/0 Perforations uniques.......... 132 335 467 71,79 Perforations multiples......... 10 42 52 80,77

On comprend aisément ce résultat parce que l'écoulement de liquide septique dans le péritoine se fait en plus grande abondance et plus rapidement ; et aussi parce que la multiplicité des perforations est un obstacle à la localisation de la péritonile. |

90 Diamètre. — Le diamètre des perforations, comme leur nombre, constitue un facteur important du prouosticopéraloire.

Sur 459 cas, où le diamètre élait indiqué dans notre statisti-

que, nous {rouvons :