Thorndike et Bowditch. (Ibid., cas
Octobre 1899. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation le trente-troisième jour : douleur aiguë, soudaine, dans la région iliaque droite; pas de chute de température, vomissement. Cinq heuss après, symptômes g graves. ;
Opération huit heures après le début. Ether. Incision iliaque
droite. Liquide de couleur paille, et matières fécales. Intestins injectés et couverts de fibrine. Perforation sur l’iléon à 90 centimètres du cæcum. Suture à la soie, Irrigation, Drainage avec tube et gaze.
Mort dix-huit heures après.
Pas d’autopsie.
618.— Thorndike P.(J. GC. Munro. Boston Medical and Surgical Journal, 5 février 1903, p. 149, cas 13.)
Homme, vingt-sept ans. Fièvre typhoïde avec, dès le début, nausées et frissons de temps à autre. Perforation dans la neuvième semaine de maladie, ou environ la deuxième semaine d’une rechute. À midi, contracture abdominale et légère douleur, améliorée par des fomentations. Frisson violent, sans ascension de température; douleur spasmodique et colicative dans le bas-ventre. Sensibilité, contracture marquée, pouls 160.
Opération quatre heures après le début. Ether. Incision le long du bord du droit. Fibrine sur les intestins. Perforation à 20 centimètres de la valvule, sur l’iléon. Suture à la soie. Grande quantité de pus épais dans le pelvis. Drainage.
Guérison.
619. — Thurston E. O. (Hawkins et Thurston. Lancet, 1899, IT, p. 1004. — Keen, 148.)
Fille, onze ans. Perforation le quarante et unième jour.
Opération environ quinze heures après. Incision médiane. Grande quantité de liquide séro-purulent, d’odeur fécaloïde. Perforation sur la paroi antérieure du cæcum, de 12 millimètres de diamètre, entourée par des tissus indurés. Excision du bord de la perforation. Sutures à la Lembert. Irrigation à l’eau stérilisée ; assèchement avec des éponges. Tubes de drainage dans le pelvis, et profondément à droite. Drain de gaze. Durée : vingt-cingminutes.
Cinq jours après, parotidite suppurée droite ; et abcès de la fesse au niveau d’une injection de sérum ; le vingt et unième jour, double otite moyenne ; le vingt-quatrième, épanchement dans le genou gauche ; le soixantième jour, rechute durant quatorze jours.
Guérison définitive.
620. — Thurston. (Francis L. A. Greaves. The Bristih Medical Journal, 1906, I, p. 373, cas 3.)
Homme. Fièvre typhoïde. Perforation.
Opération. — Suture.
L'incision suppura, et une éventration se produisit. Double parotidite aiguë et thrombose d’une veine fémorale.
Cependant, guérison complète.
Gar, — Tiffany et Gamble. (Keen, 147. Finney, 102.)
Homme, vingt-six ans. Perforation dans la troisième semaine d’une fièvre typhoïde légère. Douleurs colicatives dans le quadrant gauche de l'abdomen. Nausées et hoquet. Chute de température de 35°8 à la normale : ascension du pouls de 70 à 110. Au moment de l'opération : abdomen modérément distendu, douleur diffuse au toucher, tympanisme, vomissements fécaloïides, hoquet constant. pouls petit, 130, température 39:4, langue sèche, face anxieuse.
Opération trente-six heures après le début. Environ 1 litre de liquide clair. Pas de matières fécales. Péritonite généralisée. A 20 centimètres de la valvule, perforation de 1/2 centimètre de diamètre, à bords nets. Suture. Nettoyage des instestins et de la cavité abdominale à la gaze. Tamponnement à la gaze. Incision laissée ouverte. I L. 1/2 de sérum, sous-cutané.
Mort douze heures après l'opération.
Autopsie. — Une zone nécrotique, notée au-dessus dela perforation, s'était rompue ; et il y avait des matières fécales autour.
622. — Toussaint H. (Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 23 mai 1906.)
Septembre 1905. — Soldat. Perforation au quinzième jour environ de la fièvre typhoïde. Signes habituels de la péritonite par perforation (douleur térébrante et angoissante, vomissements bilieux, etc); de plus, ténesme vésical très marqué avec anurie, et bande de submatité parallèle aux arcades crurales.
Opération plus de vingt-quatre heures après la perforation. Incision de J. Roux. Epanchement intra-péritonéal de 2 litres . environ (bouillon sale avec matières fécales et strates de fibrine). Sur l'iléon, à 15 centimètres du cæcum, perforation dans laquelle était engagée une plaque de Peyer sphacélée, qui fut amenée au dehors par expression. Suture en bourse au fil de lin et quatre points transversaux à la Lembert. On trouve deux ganglions mésentériques, du volume d’une grosse noix, fluctuants, à coque résistante. Contre-ouverture dans la fosse iliaque gauche. Drainage bilatéral. Lavage au sérum à 45 degrés.
UM
Le lendemain, amélioration.
Mort trente-six heures après l'opération, par. collapsus cardiaque.
Autopsie. — Suture parfaite ; ganglions diminués de volume, mais non perforés.
623. — Toussaint H. (Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 7 avril 1908, t. XXXIV, p. 494.)
Octobre 1905. — Soldat. Fièvre typhoïde. Perforation.
Opération vingt-quatre heures après. Perforation sur l’iléon. Suture longitudinale.
Mort dix-huit jours après l'intervention,
À l’autopsie, péritonite localisée, provoquée par l'éclatement d’un seul ganglion mésentérique abcédé.
624. — Tricot. (Audet, Archives de Médecine et de Pharmacie militaires, 1899, XXXIV, p. 134. cas 1.)
Décembre 1898. — Homme, vingt-six ans. Fièvre typhoïde d'intensité moyenne. Le quatorzième jour, douleur vive péri-ombilicale. Vomissements porracés. Puis signes de péritonite suraiguë généralisée, avec tympanisme.
Opération environ quarante-huit heures après le début des accidents. Incision médiane sus et sous-ombilicale. Issue de gaz fétides. Liquide séro-purulent jaunâtre et fétide. Perforation à l’'emporte-pièce, des dimensions d'une grosse lentille, à 4o centimètres du cæcum. sur l’iléon. Trois points séparés de suture de Lembert à la soie fine Lavage à l’eau salée à 40 degrés. Assèchement par compresses-éponges chaudes. Drainage à la Mickulicz. Réunion partielle de la plaie. Durée : une demi-heure.
Mort une demi-heure après l'opération.
Autopsie. — Péritonite généralisée ; nombreuses ulcérations sur l'iléon, qui de plus contient du sang noirâtre.
625. — Trojanoff. (Laitop.rassk. Chirurg , 1897, IL, p. 277. — Keen, 74. Finney, 103.)
Homme, vingt-neuf ans. Perforation après deux semaines de maladie.
Opération seize heures après le début des symptômes. Péritonite. Large collection séro-purulente, d’odeur fécaloïde. Perfo-
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ration à 10 centimètres de la valvule. Excision ovalaire. Sutures à la Czerny-Lembert. Paquets de gaze.
Mort quatorze heures après.
626.— Trojanoff et Netschajeff.(Bolnitschnaia Gaseta Botkina, n° 23, 1894 (Saint-Pétersbourg). — Medical News, 1894, LXV, p.609. — Keen, 26. Finney, 82.)
Homme, vingt-cinq ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la troisième semaine. Douleur abdominale sévère et sensation de faiblesse.
Opération dix-sept heures après. Condition favorable. Abdomen rempli de liquide séro-purulent et d'exsudats. Flocons fibrineux sur le péritoine congestionné. À 20 centimètres de la valvule, perforation en pointe d’épingle. Excision d’une zone elliptique de 4 centimètres de long, et sutures de Czerny-Lembert à la soie. Cavité péritonéale essuyée à la gaze sèche ; et tous les espaces vides bourrés de gaze.
Celle-ci, enlevée le septième jour ; baisse graduelle de la température en trois semaines. Au bout de neuf semaines, bords de l’incision abdominale avivés et suturés ; guérison par première intention.
Guérison complète.
627. — Trojanoÿf et Netschajeff. (Gesselewitch et Wanach, Jeto” pice rousskoi Kirourgie, 1897, IL, p. 406, cas 1.)
1891. — Homme, trente et un ans.
Opération dix jours après l'entrée à l'hôpital. Lésions de péritonite séreuse avec épanchement de matières fécales dans le péritoine. Résection de la partie perforée de l'intestin.
Mort.
Aultopsie. — Ulcérations typhiques de l'iléon.
