Taylor W. J. (Ibid. — Keen
Homme, quarante-sept ans. Perforation le vingt-quatrième jour.
Opération une heure et demie après. Céliotomie. Gaz et liquide séreux. Péritonite généralisée marquée. Perforation de la grosseur
d’une tête d’épingle à 20 centimèires du cæcum. Bords tournés ef dedans, deux rangs de suture à la soie. Lavage à la solution saline normale. Drainage . Suture de la paroi.
Mort de péritonite septique, vingt-quatre heures après.
6io. — Termet. (Barbe, Thèse de Paris, janviér 1895, p. 106, cas 20.)
Septembre 1893. = Femme, vingt et un ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Perforation vers la fin de la troisième semaine. Adimise à l'hôpital avec des signes de péritonite suraiguë (température 4o°3, pouls très fréquent, filiforme, météorisme, langue sèche, prostration).
Opération deux jours après le début. Incision médiane. [ssue d'une grande quantité de gaz, d’odeur infecte. Intestins recouverts de fausses membranes d'origine récente. Un peu au-dessus et à droite du cæcum, clapier purulent avec matières fécales jaunâtres. Plaques indurées sur le bord libre de l'iléon. Sur l'une d'elles, perforation de la grosseur d’une plume d'oie. Suture. Lavage abondant à l’eau stérilisée tiède. Drainage.
Mort au bout de quelques heures.
Autopstie confirme le diagnostic de fièvre typhoïde. Le mari de la malade, admis en même temps qu’elle à l’hôpital, avait une fiè vre typhoïde.
Girr. — Thomas J. B. (Journal of the American Medical. Association, 11 novembre 1905, XLV, p. 1494, cas 1.) Mars 1905. — Homme, vingt-cinq ans. Fièvre typhoïde, avec
tendance au délire. Le quinzième jour environ, à 6 heures du matin, douleur aiguë dans la vessie et le pénis, après une miction. Deux heures après, état de shock ; pouls 120, faible. figure tirée, rigidité musculaire abdominale.
Opération dix heures et demie après les premiers signes. Ether. Incision médiane. Liquide trouble, sans odeur fécaloïde. Péritonite intense. On ne trouve pas de perforation. Lavage avec eau salée chaude ; l'abdomen en est laissé plein et fermé complètement en un plan.
Mort quatre heures après l'opération.
Autopsie une heure après. Sur une anse d’iléon,située au-dessus de la vessie, petite perforation recouverte par de l’exsudat. Plusieurs autres ulcérations,
612. — Thomas J. B. (Ibid. — cas 2.) Mars 1905.— Homme, vingt-cinq ans.Fièvre typhoïde.Apyrexie,
pendant huit jours; puis rechute. Le sixième jourde celle-ci (trente cinquième jour de la maladie), à quatre heures du matin, douleur abdominale dans l’hypogastre, rigidité «de bois ».
Opéralion quatre heures quarante minutes après les premiers signes. Ether. Incision médiane. Petite quantité de liquide trouble; pas d'odeur fécaloïde. Sur l’iléon, perforation d'environ 6 à 7 millimètres de diamètre. Suture interrompue de Lembert à la soie. Lavage. Drainage. Fermeture partielle de la paroi, en un plan, à la soie.
Symptômes nerveux graves dans les jours qui suivent.
Guérison.
613. — Thompson et Porter C. A. (Shattuck, Warren et Cobb, Transactions of the American Surgical Association, 1900, p. AC cas 11. — Keen, 133.)
Août 1%99. — Femme, quarante ans. Fièvre typhoïde légère- Perforation dans la troisième semaine. Douleur abdominale avec un peu de sensibilité. Quatorze heures après, douleur intense, pouls 135. Signes de collapsus, péritonite généralisée, température 4x°1, contracture musculaire et sensibilité dans la région iliaque droite ; pas de vomissements ; leucocytes : 8.000.
Opération vingt heures après la première douleur. Ether. Incision latérale. Perforation à 15 centimètres du cæcum, sur l’iléon. Résection en V; sutures à la soie. Un autre point aminci, invaginé. Péritonite généralisée ; liquide libre d’odeur fécaloïde ; plaques fibrineuses sur les intestins. Lavage. Drainage à la gaze. Durée : trente-cinq minutes.
Mort trente-sept heures après.
Autopsie. — Existence d’autres perforations ; péritonite généralisée.
614. — Thompson J. E. (Transactions Texas State Medical Association, 1893, p. 266. — Medical Chronicle, 1895, p. 401. — — Keen, 20, Finney, 101.) |
Homme, trente-six ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la troisième semaine. Soudaine et sévère douleur dans l’abdomen, suivie de vomissements. Quatre jours après, tempérarature 334, pouls 120, filiforme, respiration 25 ; abdomen très distendu ; tympanisme et grande sensibilité généralisés ; douleur intense, surtout à Die. Matité hépatique présente.
Opération quatre jours après le début des accidents. Bon état.
Incision médiane. Péritoine très congestionné ; beaucoup de liquide purulent, de lymphe et de matières fécales ; intestins très distendus, ponctionnés au trocart. Perforation de 2 em. 5 de diamètre, à bords nets, située à 30 centimètres de la valvule. Sutures interrompues, puis suture continue sur la séreuse ; calibre de l'intestin très diminué. Lavage avec solution boriquée chaude. Tube de drainage dans le Douglas. Ganglions mésentériques gros et enflammés.
Mort onze heures après l'opération.
Autopsie. — Lésions typhiques caractéristiques ; suture parfaite.
615. — Thompson J. E. (Medical Chronicle, 1895, p. 4o1. — Keen, 39, Finney, 100.)
Homme, trente-six ans. Perforation pendant le cours d’une fièvre typhoïde ambulatoire.
Opération quatre-vingt-seize heures après le début des symptômes. À 30 centimètres de la valvule, perforation ovalaire de 6 millimètres sur 3 millimètres. Péritonite généralisée.
Mort onze heures après l'opération.
616. — Thorndike et Bowditch (Shattuck, Warren et Cobb. Transactions of the American Surgical Association, 1900, p. 406,
Septembre 1899. — Homme, trente-deux ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation le quarante-deuxième jour. Soudaine et violente douleur abdominale, non localisée ; shock marqué. Pouls 150. température 30°2 ; pas de vomissements.
Opération trois heures après. Ether. Incision iliaque droite. Pas de péritonite généralisée. Matières fécales liquides. Perforaton sur l'iléon, à 60 centimètres du cæcum. Suture à la soie. Irrigation. Drainage à la gaze.
Résultat excellent pendant cinq jours. Le cinquième jour. hémorragie intestinale causant la mort.
Autopsie. — Pas de péritonite, suture intacte,
