Wooslsey G. (Ibid., cas 14. — Ibid

Août 1905. — Homme, vingt-cinq ans. Perforation le quatorzième jour de la fièvre typhoïde : douleur abdominale soudaine, disparaît, puis revient ; abdomen un peu distendu, mais mou. Après un lavement, symptômes temporairement atténués. Puis, légère rigidité et distention ; température tombe à 3702 ; disparition de la matité hépatique.

Opération vingt-quatre heures après la perforation. Gaz et éther. Incision à droite sur le muscle droit. Dans l'abdomen, gaz et liquide libres. Perforation de 4 millimètres de diamètre, à 45 centimètres du cæcum. Suture en bourse et rangées de sutures à la Lembert. Lavage. Large drain « cigarette ».

Mort quatorze heures après.

G6r.— Woolser G. (Ibid., cas 15. — /bid.)

Septembre 1905.— Femme, vingt ans. Fièvre typhoïde typique, avec distension abdominale constante ; Widal positif ; leucocytes : 6.700. Quelques petits caillots de sang passent à travers le tube rectal, quelques heures avant la perforation. Perforation le vingt-cinquième jour ; un peu de douleur dans le quadrant inférieur gauche ; distention ; ascension de température. Vomissements ; température 405 : pouls 140 ; distension : sensibilité

ET

au-dessous et à gauche de l'ombilic ; douleur peu sévère ; pas de rigidité : matité hépatique normale.

Opération quatre heures et demie après la perforation. Ether. Incision médiane. Gaz et un peu de liquide libre. Pas de perforation sur l’iléon. Sur l’anse sigmoïde, zone nécrotique irrégulière de grande dimension, avec une perforation de chaque côté. Enfouissement sous deux rangs de sutures à la Lembert (difficile, car tissus très friables). Lavage. Drainage : tube de caoutchouc, avec gaze à l'intérieur, et large drain « cigarette ».

Mort dix-huit heures après l'opération.

Autopsie. — L’anse sigmoïde, dans les 15 à 20 centimètres qui avoisinent la perforation, présente une muqueuse d'aspect vermoulu. En deux autres points, la perforation était imminente.

662. — Yule G. P. (Edinburgh Medical Journal, 1899, ns. V, p. 360, cas 1.)

Novembre 1898. — Homme, trente-sept ans. Fièvre typhoïde modérée. Le onzième jour, à 8 heures du soir, douleur aiguë au-dessous et à droite de l’ombilic, qui s'améliore ; température monte de 3809 à 40o°3. Vomissements ; sueurs ; douleur abdominale ; rigidité ; pouls 96 ; température 3809. Disparition de la matité hépatique. Pas de selles depuis deux jours. Vomissements : température 3904.

Opération vingt-deux heures après le début. Chloroforme. Incision sur le bord du droit. Gaz et liquide séreux opalescent : intestins très distendus, couverts de fibrine. Perforation de 3 à 6 millimètres de diamètre. Enfouissement et suture continue. Lavage à la solution saline normale. Large drain de caoutchouc dans le pelvis. Suture de la paroi. Durée : cinquante-sept minutes.

Guérison. — Température tombe à la normale. Treize jours après l’opération, nouvelle rechute grave durant vingt jours.