Abbe. (Keen

Homme, trente ans, soldat de Cuba, épuisé. Perforation dans la huitième semaine d'une fièvre typho-malarienne.

Opération douze heures après. Péritonite généralisée ; contenu

intestinal dans le péritoine. Perforation sur l'iléon à 45 centimètres de la valvule. Suturé, Lavage. Drainage du pelvis par un tube de verre et de la gaze.

Mort trois jours et demi après.

4.— Alexandroff. Comptes -rendus de l'Hôpital Saint-Olga. Moscou, 1890, p. 198. — Laitop. Khirurg. obshtsh. 0. Mosk., 1891, X, 121-1209. — Journal de Clinique et Thérapeutique Infantiles. Paris, 1894, H, 935. — Annals of Surgery, 1897, I, 263. Keen, 27. Finney, 2). É

Homme, neuf ans. Perforation le huitième jour d'une fièvre typhoïde bénigne. Douleur abdominale soudaine, vomissements répétés, faiblesse du pouls.

Opération vingt-quatre heures après. Chloroforme. Incision médiane. Grande quantité de liquide trouble, d'odeur fécaloide. Ulcérations nettement visibles sur l'intestin distendu. Trois larges perforations sur l’appendice. Ablation de l’appendice. Suture à la soie. Lavage avec solution boriquée. Drainage. Pansement iodoformé. Durée : vingt-cinq minutes.

Mort une demi-heure après.

Autopsie. — Confirme le diagnostic de fièvre typhoïde.

5.— Allen C. W. (New-Orleans Medical and Surgical Journal, 1904-1905, LVII, p. 904.)

Octobre r901. — Homme, quinze ans. Fièvre typhoïde ambulatoire, depuis environ une semaine. Après un eflort, au tennis, douleur abdominale intense sous forme de colique, nausées, faiblesse, envie d'aller à la selle. Effort de défécation sans succès. Deux heures après, facies hippocratique, distension abdominale modérée, douleur considérable surtout périombilicale, pouls rapide et faible ; température 378, état de shock, un vomissement. Palpation et percussion de l’ahdomen, toucher rectal, négatifs. Diagnostic d’'obstruction intestinale ; opération refusée. Doses considérables de morphine. Développement des signes de péritonite, vomissements constants, température rectale, 39°4.

Opération, à peine vingt-deux heures après le début des accidents. Ether. Incision médiane. Intestins très distendus ; un peu de gaz et de liquide trouble, d’odeur fécaloïde. Pas d’adhérences. À l'extrémité inférieure de l'iléon sur le bord libre, plusieurs plaques rouges. Sur l’une d'elles, petite perforation. Quelques sutures à la Lembert. Drain de gaze.

Mort deux heures après.

6. — Allen D. P.(C. E. Briggs. American Journal of the Medical Sciences, 1902, n. s. CXXIHI, p. 43, cas 3.)

Février 1900. — Homme, trente et un ans. Fièvre typhoïde légère. Rechute modérément sévère. Leucocytes : 5.700. Widal positif. Constipation, pas d'hémorragies. Perforation le douzième jour de la rechute (quarante-troisième jour de maladie) : douleur abdominale sévère, sensibilité généralisée, distension modérée, rigidité musculaire marquée du côté droit ; ascension du pouls ; pas de changement de la température, légers vomissements. Leucocytes : 31.600.

Opération une heure après. Cocaïne (1 0/0). Incision latérale droite. Un peu de liquide brunâtre. Perforation sur l’iléon à 45 centimètres de la valvule. Doublé suture continue de soie à la Lembert. Irrigation à l'eau stérilisée. Drainage : gaze et tube de verre. Durée : vingt-cinq minutes.

Mont cinquante-huit heures après l'opération, de toxémie typhique.

Autopsie. — Suture intacte ; pas d’autres perforations ; pas de péritonite généralisée.