Courtney W. (Courtney W. — Jbid., cas

Janvier 1903. — Homme, vingt ans. Fièvre typhoïde plutôt sévère avec température élevée, distension abdominale, sans diarrhée. Le neuvième jour, deux hémorragies intestinales ; les dixième, onzième, douzième jours,une hémorragie quotidienne. Le seizième jour, soudainement, douleur vive dans la région iliaque droite ; frisson. Distension abdominale, pouls rapide et faible.

Opration deux heures aprèsle début. Cocaïne(pour la paroi), puis éther. Incision à droite à travers le muscle droit. Intestin distendu. Nombreuses adhérences péri-appendiculaires. Ablation de l’appendice. Invagination du moignon par suture au catgut. À 2 cm. 5 de là, sur le cæcum, petite perforation du diamètre d'un trou d'épingle. Suture de Lembert à la soie. Sur l’iléon, à 10 centimètres de la valvule, ulcération d'apparence gangréneuse avec perforation menaçante. Suture à la soie. Pas de péritonite généralisée ; pas de liquide dans l'abdomen ; drainage local.

Pendant trois jours, état général parfait. A La fin du troisième jour, légère distension abdominale, vomissements considérables. Puis, état s'aggrave ; abdomen distendu et douloureux; le huitième jour, deux fois du sang dans les selles. Ascension graduelle de la température à 40 degrés, 40'6 ; du pouls, faible, à 130, 150.

Mort dix jours et deux heures après l'opération.

Auatopsie.— Exsudat purulent sur l'intestin. La suture au cat-

Buizard 1e

gut du moignon appendiculaires’estrésorbée, etle moignon ouvert. Les autres sutures ont bien tenu. Pas d'autre perfortièn: