Da Costa Ch. J. (Ibid, cas

Homme. Perforation.

. Opération. — Suture.

Mort huit jours après, rapidement, d’une seconde perforation. . Aültopsie. — La première perforation était complètement guérie.

. iii. — Da Gosta Ch. J. (Ibid, cas 4).

. Mai 1904.— Homme, trente-quatre ans. Perforation à la fin de la deuxième, ou au commencement de la troisième semaine d'une fièvre typhoïde. Symptômes de péritonite généralisée. Pouls 118, température 39°1.

Opération vingt-quatre heures après la perforation. Incision latérale. Matières fécales. Sur le bord libre de l’iléon, à un peu plus de 6o centimètres de la valvule, perforation, qui admettrait l'index. Deux rangs de sutures. Au-dessous, plusieurs ulcérations sur le point de se perforer. Impossibilité de suturer (rétrécissement de l'intestin), où de réséquer l'intestin (état désespéré, et résection à faire devant comprendre aussi cæcum). Anus artificiel sur la portion adjacente à la suture, selon la méthode du professeur Bodine. Nettoyage. Drainage avec mèches de gaze.

Pendant deux jours, état désespéré, hypothermie. Puis, amélio-

ration. Ecoulement diarrhéique par Fanus, d’abord abondant, diminue. Le dixième jour, après l'opération, soudainement, violente douleur dans la région iiaque droite ; ascension du pouls de 80 à 108, de la température à 383 ; calmée par l'écoulement au dehors de matières fécales, décelant une nouvelle perforation.

Quatre mois après, opration pour la fermeture de l'anus artificiel. On trouve la deuxième perforation à 5 centimètres au-dessus de l'anus, et isolée de la cavité péritonéale par des adhérences. Résection de l'anus, et anastomose latéro-latérale .

Guérison.

119. — Dalton (Medical Review, Saint-Louis, 18098, XXX VIII, p- 392. Keen, 95.)

Perforation le quatorzième ou quinzième jour d'une fièvre typhoïde normale. Collapsus, douleur, pouls rapide, ete.

Opération.— Disparition des signes abdominaux après. Mais la malade meurt de l’évolution de la fièvre typhoïde, le trente-quatrième jour.

Aulopsie.— Suture parfaitement cicatrisée.