Cushing H. W.(Annals of Surgery, 1901, XXXIII, p. à

1900. Homme, vingt ans. Hospitalisé Le 20 mai pour une fièvre typhoïde datant de quatre jours. Douleurs abdominales fréquentes, surtout au moment du bain. Le 3 juin, dans Ja nuit, selle sanglante ; après le bain, collapsus, température 37 degrés, revenant rapidement à son chiffre initial, 40 degrés ; vomissements ; rigidité de bois de la paroi abdominale ; mouvements de l'abdomen à chaque respiration ; sensibilité considérable à la pression, surtout dans la fosse iliaque droite ; pas de matité à la percussion. Pendant la nuit, leucocytes tombent graduellement de 10.000 à 4.200. Le lendemain matin, très grande amélioration. L'après-midi, deux selles sanglantes. Le 5 juin, leucocytes 17.000, 14.500, quelques vomissements ; affaiblissement considérable ; pouls faible à 140.

Opération à 9 heures du soir.Anesthésie locale avec morphine et cocaïne, Incision oblique sur la région de l'appendice. Péritonite. Perforation de r centimètre de diamètre à 8 centimètres du cæcum. Double rang de sutures. Autour, sur plusieurs centimètres, pla. ques de Peyer amincies. Grand lavage de l'abdomen. Epiploon accolé le long de l’intestin et maintenu sur une longueur de 11 à 12 centimètres par une rangée de fines sutures. Cette portion de l'intestin placée parallèlement à l’incision abdominale, et mainte-

= ou

nue avec de la gaze. Suture.des deux bouts de l’incision. Durée : plus d’une heure. — Deux jours après,abdomen souple. Huit jours, après l’'apération, près de l'angle inférieur de la plaie, se détache une mince escarre et se produit une fistule stercorale qui se ferme d'elle-même. |

Guérison.

108. — Da Costa Ch. J. (Annals of Surgery, février 1905, XLI, p. 284, cas t}.

Homme. Perforation.

Opération. — Suture. .. Mort aussitôt après l'opération.