Davis B.-B.(Ibid., cas
Novembre 1902. Homme, vingt-deux ans. PRG au début de la troisième semaine d'une fièvre typhoïde sévère. A 2 heures du matin, douleur intense juste au-dessous de l'ombilic avec température 36°1, pouls 110. et rigidité musculaire considérable.
Opération environ vingt-six heures après le début. Incision latérale, Beaucoup de matières fécales. Péritonite généralisée,
\ Be
Sur l’iléon, à 6o centimètres de la valvule, perforation très déchiquetée, large (admettant deux doigts). Suture. Lavage avec solution salée. Drainage.
Mort vingt-quatre heures après.
198. — Davis G.-G. (University Medical Magazine, mai 1900, XI, p. 192. Episcopal Hospital Records, Philadelphia.)
Homme, vingt-six ans. Perforation dans la sixième semaine de la fièvre typhoïde. À 6 heures du matin, douleur soudaine, et sensibilité dans la région iliaque droite; pas de vomissements ; chute de température de 385 à 36 ; sueurs abendantes,
Opération dix heures et demie après le premier symptôme. (température 4002 ; pouls 135). Incision oblique à 2 centimètres de l'épine iliaque antéro-supérieure. Pus louche. À 10 centimètres de la valvule, perforation de 3 millimètres de diamètre. Enfouissement et suture. Lavage. Drainage avec gaze et drain de caoutchouc.
129-133. — Davis G.-G. (Episcopal Hospital Records, Philadelphia.)
{iinq opérations pour perforations intestinales typhiques.
Mort.
134. — Davis G.-G. (University Medical Magazine, mai 1900, XIII, p. 193. Episcopal Hospital Records, Philadelphia.)
Femme, vingt-neut ans. Fièvre typhoïde. Le vingt et unième jour, légère hémorragie. Le vingt-deuxième jour, neuf hémorragies abondantes. Le vingt-troisième jour, deux hémorragies. Le lendemain, sang passe mélangé aux matières fécales. Le vingtcinquième jour, à 9 heures du matin, douleur lancinante entre ombilic et pubis ; régions iliaque gauche et pubienne sensibles ; abdomen modérément distendu, pas de vomissements, pas de matité dans les flanes. Le lendemain, distension, douleur et sensibilité généralisée ; vomissements.
Opération environ trente-six heures après le débat de la douleur. Ether. Incision latérale. Appendice perforé ; ligature, ablation. Une autre petite perforation sur l’iléon, à 30 centimètres de la valvule. Lavage. Drainage avec gaze et tube. — Pendant vingt-quatre heures, amélioration, puis vomissements,
Mort trente-six heures après l'opération.
Autopsie. — Un peu de liquide trouble dans le péritoine ; nombreuses ulcérations sur la dernière portion de l'iléon et sur tout
le côlon.
135. — Davis R.-T. (American Medicine, 18 janvier 1902, p- 116.)
Femme, dix-sept ans. Fièvre typhoïde normale. Dans la qua-
trième semaine, à midi et demi, violente et soudaine douleur dans la partie inférieure de l'abdomen. Quatre heures après, pouls 140. température 4o, respiration très rapide : sueurs visqueuses ; sensibilité très marquée au dessous de l’ombilic.
Opération quatre heures et demie après le début. Perforation du diamètre d’une tête d’épingle, sur l’iléon à 20 centimètres de la valvule. Suture à points séparés. Intestin fut essuyé. Lavage avec
solution salée chaude. Paroi suturée.
Guérison.
136. — Deanesly. (Deanesly et Malet, Lancet, 25 mai 1907, P: 1466. — Brithis Medical Journal, 1901, I.)
Février 1901. — Homme, dix-huit ans. Fièvre typhoïde. Le
quinzième jour (la température étant normale), à 3 h. 30 du matin, malade réveillé par violente douleur dans l’abdomen. Vomissements deux heures après. Abdomen sensible et non distendu, douleur généralisée, température 35°8, pouls 96,"matité hépatique normale, température remonte à 39 degrés.
Opération huit heures après la douleur. Incision dans la fosse iliaque droite Liquide jaune. Sur le bord libre de liléon, perforation au centre d’un ulcère circulaire. Enfouissement et double rangée de sutures à la soie fine. Péritoine et culs-de-sac essuyés avec gaze humide. Suture complète de la paroi, par plans. Durée une heure.
Guérison.
137. — Deaver J.-B. (Transactions College Physicians, Philadelphia, 1898, 3 s., XX, 9. — American Journal of the Medical Sciences, février 1898. p. 191. Keen, 103. Finney, 38.)
Homme, vingt-sept ans. Première attaque de typhoïde dix ans avant. Fièvre typhoïde grave: Widal positif. Plusieurs hémorragies. Perforation dans la deuxième semaine. Après un repas abondant, soudainement, douleur abdominale sévère, le forçant à s’ali-
dr
ter. Le lendemain matin, abdomen entièrement distendu, très rigide; sensibilité exquise, surtout à droite.
Opération douze à dix-huit heures après la douleur. Pus abondant et gaz libres dans l'abdomen. L’appendice, très congestionné, est enlevé. Intestins très distendus. Perforation non trouvée, Lavage, drainage.
Guérison.— Il existe des ulcérations profondes sur l'appendice.
138.— Deaver J. B. (Annals of Surgery, ne XXVIIL, p. 144, Keen, 105. Finney, 30.)
Janvier 3898. — Femme, vingt-trois ans Pt à 3 heures après-midi, le vingt et unième jour d’une fièvre typhoïde. Violente douleur abdominale, suivie de symptômes de collapsus ; chute de température au-dessous de la normale, légère augmentation du pouls. Pas de vomissements.
Opération trois heures et demie après. Gaz et pus. Perforation de la grosseur d’un pois, sur le bord libre de l'iléon, à 17 em. 1/2 de la valvule. Sutures de soie noire. Lavage à l’eau stérilisée chaude. Tube de drainage en verre. Incision fermée par des points séparés de crin. Durée : dix-sept minutes.
Mort trois jours après.
Autopsie. — Sutures en bon état; péritonite généralisée.
139. — Deaver H. C. (John B. Deaver, Transactions Col. Phys. Philadelphia, 1898, 3s., XX, 9. — J. Deaver, American Journal ofthe Medical Sciences, février 1898, p. 191. Keen, 104. Fin- TTEV 07)
Homme, trente-six ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation dans la troisième semaine. Douleur abdominale soudaine, avec shock sévère et rigidité marquée de la paroi abdominale.
Opération trente-six heures après le début. Condition mauvaise. Pus dans le péritoine. Perforation en trou d’épingle sur l'iléon.
Mort.
140-143. — Deaver H. C. (Episcopal Hospital Records, Philadel-
phia.) | Quatre opérations pour perforations intestinales typhiques.
Mort.
144. -— Delanglade Ed. (Ed. Boinet et Ed. Delanglade, Archives Générales de Médecine, octobre 1899, p.426. — N. Mauger, Thèse de Paris, juillet 1600, p. 109. cas 44.)
Octobre 1893. — Femme, trente cinq ans. Fièvre typhoïde de moyenne intensité. Le huitième jour, dans la nuit, violentes douleurs abdominales. Le lendemain matin, douleurs atroces, facies légèrement grippé. Pouls 100, bien frappé, température 38,9, un peu de météorisme.
Opération douze heures après les premiers signes. Ether. Incision médiane. Grande quantité de liquide louche, purulent, sans odeur fécaloïde ; fausses membranes sur les anses rouges et distendues. Perforation de 4 à 5 millimètres sur le sommet d'un diverticule de Meckel dont la cavité communique avec celle de l'intestin grêle. Résection et suture au catgut fin. Cavité péritonéale essuyée ; pas de lavage. Tamponnement à la Mikuliez. Suture de la paroi en un plan. Durée : vingt-cinq minutes. — Sérum. Vomissements porracés constanis.
Mort seize heures après l'intervention.
Autopsie. — Péritonite purulente suraiguë ; sutures ont bien tenu. L'examen histologique du divertieule montre que la perforation s’est produite sur un follicule clos occupant son sommet.
145. — Delbet Pierre. (Bulletins et Mémoires de la Socitéé de Chirurgie de Paris, 7 avril 1908, t. XXXIV, n° 13, p. 503.)
Novembre 1907.— Homme irente-huit ans. Perforation au début de la deuxième semaine de la fièvre typhoïde. A 3 heures du matin, douleurs atroces à l'extrémité et la face inférieure de la verge. Ventre plat, assez résistant. Cathétérisme ramène 200 grammes d'urine très claire. Malade nullement soulagé. Pas de vomissements. Température {002 la veille au soir. Malade continue à souffrir et ne peut uriner. Le soir, chute brusque de la température
qui remonte presque immédiatement. Le lendemain matin, signes:
de perforation manifestes : ventre dur, rétracté, pouls incompiable ; un vomissement porracé.
Opération environ dix-huit à dix-neuf heures après le début des accidents. Laparotomie sous-ombilicale médiane. Ventre rempli de liquide purulent et ayant l'aspect de la diarrhée typhique. Sur l'iléon, assez loin du cæcum, perforation circulaire d'un bon centimètre de diamètre. Suture par un double surjet au catgut. Lavage des dernières anses grêles au sérum chaud. Drain et mèches. Injections de nucléinate de soude.
Le soir, vomissement noir abondant. Le-lendemain, tympanisme énorme.
Mort après avoir vomi une quantité formidable de liquide vert noirâtre, environ vingt-quatre heures après l'opération. Pas d’autopsie.
146. — Delore X. (Mouriquand, Lyon Medical, 12 juillet 1903, P. 38. — Ant. Foncet. Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 3 avril 1908, p. 493.)
Janvier 1903. — Homme, trente-trois ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Alité pendant la dernière semaine ; forme grave. Perforation un mois après le début. À 5 heures du matin, douleur brusque dans la fosse iliaque droite. Douleur diffuse dans l'abdomen ; contracture de la paroi, matité dans les flancs ; facies péritonéal, Pas de météorisme, ni modification de la température.
Opération sept heures après le début, Incision médiane. Ecoulement de deux litres de liquide louche, purulent, avec parcelles de matières fécaloïdes. Anses intestinales, rouges, agglutinées par places. Pus surtout dans le petit bassin. Sur la dernière anse de l'iléon (de consistance rigide) à 5o centimètres de la valvule, grosse plaque de Peyer indurée avec deux perforations punctiformes. Suture séro-séreuse au catgut n° o. Asséchement. Drainage avec un gros tube et des mèches. Durée : quinze minutes.
Mort cinquante heures après. ‘
Autopsie. — Suture a bien tenu ; péritonite diffuse ; signes de pyohémie.
