HISTORIQUE

Depuis quelques années, la chirurgie des vaisseaux a suscité un nombre considérable de travaux et d'expériences. Longtemps, on -admit théoriquement que la suture d'une artère était une opération irrationnelle, la cicatrisation ne pouvait se faire que par du tissu fibreux et exposait au développement secondaire d'un anévrysme. Cette opinion, plausible, mais hypothétique, détourna pendant longtemps les expérimentateurs.

Il y a cependant plus d’un siècle que l'idée de la suture des vaisseaux fut émise: elle appartient à Lambert. Fallowel en fit la première application chez l'homme le 15 juin 1759, pour arrêter une hémorragie de l'artère humérale. Assmann, en 1773, fit les premières recherches expérimentales: elles ne furent pas couronnées de succès:

Puis, pendant longtemps, la question sémble ignorée. Henry Lee Glück, Postempki cependant recommencent des expériences sans obtenir non plus de résultats.

Von Horoch, à Vienne, expérimente sur des fémorales

a —de chien, mais constamment il se produit une oblitération des vaisseaux.

Il faut arriver au travail de Jassinowsky (1890), pour constater les prerrières sulures artérielles avec persistance à la perméabilité du vaisseau, et ceci, dû à l'emploi de sutures non perforantes.

Depuis celte époque, ur grand nombre de fois l'opéralion fut répélée et pratiquée chez l'homme.

Au Congrès de Moscou, Djemil-Pacha présente deux observations de sutures artérielles, l'une en 1895, l’autre en 1896; dans les deux cas, il s'agissait de blessure de l'artère axillaire.

Enfin, avec Gérard-Marchand, Glück, Ricard, la suture artérielle partielle est sortie du domaine expérimental. Il n'en élaii pas de même de la suture totale, bout à bout, celle qui, seule, pouvait amener l'espérance d'anastomoses entre vaisseaux sectionnés. Tous les auteurs précités avaient échoué. Pierre Delbet, Raymond-Petit, en 1896, déclarent n'avoir pu réussir à faire des anastomoses de vaisseaux, malgré des expériences répélées sur différents animaux.

Jaboulay et Briau, en 1896, ont publié une série de dix sutures expérimentales bout à bout, exécutées avec succès 1mmédials sur des carotides de chien. Mais, de l’aveu même des expérimentateurs, dans tous les cas il y eut lormalion de caillots au bout du troisième ou quatrième Jour. En 1898, cependant, à la Société des sciences médicales de Lyon, ces auteurs présentent une caroide d'âne suturée circulairement trois semaines avant. Le résultat était bon.

Murphy, de Chicago, en 1897, parvient, lui aussi, à

suturer des artères bout à bout après quelques échecs.

Glück atteint le même résultat,

Enfin, Carrel et Morel, dans le Lyon Médical de 1902 et dans la thèse d'Hémery, qu'ils ont inspirée, publient des expériences heureuses de sutures, voire même de transplantations d'organes, el exposent une technique opératoire minutieuse qui, jointe aux autres méthodes déjà publiées, ne pouvaient faire qu'avancer la question. C'est de là que naquirent non seulement des sutures de bouts artériels mais des sutures d'artères et de veines, d'anastomoses arlério-veineuses.

L'idée ne tarda pas à être appliquée en chirurgie humaine.

En particulier, en ce qui concerne les sutures artérioveineuses, les opérations ont été pratiquées soit dans les cas de gangrène par artérite oblitérante ou par embolie, soit dans des cas d'origine traumatique.

Dans la gangrène sénile, les premières interventions sont dues à San Martin ÿ Satrustégui, qui pratiqua deux fois une anasltomose au niveau des vaisseaux fémoraux (1902). La même année, à Lyon, M. Jaboulay fit dans les mêmes condilions. une opération analogue et 11 exposa les résultats obtenus dans la thèse de Lecercle (1902). Jusqu'en 1907, nous ne trouvons pas d’autres cas à signaler. Cette année, Lihenthal, à Philadelphie, pratique pour gangrène sénile un abouchement termino-terminal de l'artère dans la veine fémorale. Tuffier, dans une discussion à la Société de Chirurgie, rapporte avoir pratiqué la même intervention.

Torrence, de New-York, dans un cas d'écrasement du

membre inférieur, avec déchirure vasculaire étendue,

LS — rétablit la circulation en anastomosant bout à bout l'extrémité centrale de l'artère tibiale antérieure et lextrémité périphérique de la veine saphène interne.

Il n'obtient, du reste, pas plus que ses devanciers, de résultats probants. Mais Doberauer, de Prague, chez une femme atteinte de gangrène de la main, par embolie de l'artère humérale, pratique l'anastomose artério-veineuse au niveau du bras, et présente, huit Jours plus tard, à la Société des médecins allemands de Bohême (3 Juillet 1907), la malade, chez laquelle la circulation s'était parfaitement rétablie. On sentait au niveau de la veine radiale un pouls veineux synchrône à la systole cardiaque.

En 1908, Wieting-Pacha, de Constantinople, rapporte le premier cas de sclérose vasculaire du membre inférieur guéri par l'anastomose fémorale artério-veineuse. Enfin, tout récemment (juillet 1908), M. Jaboulay, avec l’aide de M. le docteur Carrel, pratiqua une nouvelle opération anastomotique au niveau de l'artère et de la veine fémorale pour une gangrène par artérite, peut-être d'origine syphilitique. C'est ce dernier cas qui a été le point de départ de ce travail.