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des plexus voisins. Le traitement chirurgical ne s’en trouve pas facilité.

Nous avons assez longuement insisté plus haut sur les caractères multiples de ce signe, pour qu’il nous soit indispensable de nous y arrêter plus longuement.

Telles sont les réserves qui nous semblent devoir être faite avant d'aborder l’étude du traitement chirurgical; réserves fondées sur le caractère empirique de la définition chirurgicale du syndrôme, sur les impossibilités fréquentes d’un diagnostic précis avant et pendant l’opération, sur l'incertitude de la pathogénie de nombreuses formes et enfin sur les doutes que suscite l’analyse physio-pathologique des plus expressives d’entre-elles.

Cette étude préalable nous incitera à la prudence dans l’affirmation de règles thérapeutiques, et surtout dans leur justification théorique. Tant que subsisteront les divers facteurs d’obscurité que nous venons de passer en revue, le traitemnt chirurgical des pancréatites chroniques restera empirique. Au reste, ce que nous savons de plus clair sur les pancréatites chroniques chirurgicales est bien le résultat des diverses opérations, dont le choix a dépendu le plus souvent soit d’idées pathogéniques a priori, soit d’er-

reurs de diagnostic.