OBSERVATION V

CULLEN et FRIEDENWALD.

Z. S. homme, âgé de 64 ans fut admis à Church-Home and Infirmary, le 30 juin 1905, se plaignant de troubles dyspeptiques. Le malade souffrait depuis un an et demi de nausées, parfois de vomissements, d’oppression et de ballonnement après les repas et de douleurs à l’épigastre. Cet état survenait irrégulièrement, et ne dépendait pas de lingestion d’aliments. La constipation était habituelle et était suivie de crises diarrhéïiques avec selles abondantes. Il y avait une grosse perte de poids et une grande lassitude.

A l’examen physique, malade semblant très émacié; cœur et poumons normaux. L’abdomen était souple, on ne trouvait ni distension, ni tuméfactions. L’analyse du contenu gastrique après repas d’épreuve d’Ewald, montra une acidité totale de 45, acide chlorhydrique libre 10. Les urines étaient normales. Les matières fécales étaient abondantes et molles, elles contenaient beaucoup de graisse non digérée et des fibres musculaires. La numération sanguine montra : hématies 5.096.000; globules blancs 5.600; hémoglobine 50 p. 100.

Etant donné l’âge du malade, sa perte de poids et les troubles digestifs nous concluâmes que nous nous trouvions probablement en présence d’un néo de l’estomac, et on décida une intervention exploratrice.

A l'opération, on constate la présence d’adhérences entre l'estomac et le foie; la tête du pancréas fut trouvée dure, présentant des preuves manifestes de pancréatite chronique. Les adhérences furent détruites; on draina la vésicule biliaire, et le malade se rétablit de façon satisfaisante.