OBSERVATION XXVI

CULLEN et FRIEDENWALD.

Mme D. H. T., âgée de 40 ans, se plaignait de troubles dyspeptiques marqués depuis 8 mois, douleur et sensation de compression après les repas, nausées et de temps en temps vomissements. Elle avait souvent de la diarrhée, avait perdu beaucoup d’embonpoint et se plaignait d’une extrême fatigue. Le 12 mars 1903 elle fut prise brusquement d’une violente douleur abdominale qui fut suivie d’un grave état de choc. Quand elle fut vue pour la première fois, son aspect faisait fortement penser à une perforation abdominale. On constatait une rigidité de bois caractéristique sur tout le côté droit de l’abdomen. Température voisine de la normale, pouls rapide. On ne put faire d’autre examen. Une laparotomie exploratrice faite à l'Hôpital CAMBRIDGE révéla un duodénum tordu et quelque peu épaissi. On ne trouva cependant pas de tâches de stéatonécrose. Le duodénum fut redressé autant qu’il fut possible. La malade quoique dans un état de choc extrême durant toute l’opération, bientôt s’améliora et se rétablit rapidement.

Le pancréas, quoique présentant l’aspect typique d’un état inflammatoire chronique pouvait difficilement être mis en cause dans la genèse des symptômes aigus, qui étaient en toute jprobabilité dûs à une torsion brusque du duodénum.