OBSERVATION XXI

Tumeurs multiples de la vessie. — Épithélioma tubulé. — Taille hypogastrique. — Exérèse simple. — Guérison opératoire. — Résultat éloigné incertain. — Pas de récidive trois ans et huit mois après.

Mie G... Marie, ouvrière, 28 ans. Entre le 23 avril 1901, à l'hôpital St-Joseph pour hématurie.

Antécédents généraux. — Pleurésie gauche, il y a six ans.

Début.— Il ya 5ou6ans, par des mictions plus fréquentes, et douloureuses, surtout à la fin, avec des hématuries terminales. Séjour de trois semaines à l’Hôtel-Dieu, il y a un an. Etat stationnaire, avec des améliorations passagères.

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Mictions. — 2 la nuit, 5 le jour, douleur terminale. Hématurie fréquente, toujours terminale, peu abondante. Reins : 0.

Vessie. -- Cystoscopie. On voit plusieurs tumeurs rouges, bourgeonnantes ou cratériformes ; l’une est très voisine du méat uretéral gauche. D’autres à la partie supérieure du col, ont la forme de polypes.

10 mai. — Hématurie disparue depuis le lavage fait il y a trois semaines. Urine assez louche.

11 mai. — Intervention par le D' Rafin.

Taille hypogastrique. — La vessie est remplie de nombreuses tumeurs d’aspect et de dimensions variables, les plus grosses moins sessiles ; aucune n’est pédiculisée nettement. L'une d’elle semble sortir en bouquet de l’orifice interne de l’urètre. Toutes, sauf cette dernière, sont facilement enlevées à la curette. Chaque exérèse est immédiatement suivie de thermo-cautérisation. Leur implantation est en pleine muqueuse ; l’exérèse est donc complète. La tumeur urétérale ne semble pas excisée aussi complètement. Deuxième thermo-cautérisation de tous les points curettés.

.Suture de l’incision vésicale au catgut fin. Tube de Guyon-Perrier. Suture de la paroi.

Examen histologique de la tumeur (D' Cade). Epithélioma

pavimenteux tubulé,.

22 mai. — Suites simples. Plaie en très bon état. Urine encore trouble.

2 juillet 1901. — Dit aller très bien. Urine assez louche. Deux mictions la nuit.

19 octobre 1901. — Excellent état général et local.

Urine de la miction un peu trouble (?) ; la sonde ramène une urine limpide.

La malade a engraissé de 7 kilog.

Cystoscopie. — (le cystoscope pénètre à frottement).