OBSERVATION XXVI

Epithélioma étendu du pôle supérieur et de la face postérieure de la vessie. — Infection vésicale antérieure. — Taille hypogastrique. — Cystectomie partielle. — Large ouverture péritonéale. — Mort 5 jours après de péritonite.

M. B..., Georges, tisseur, 59 ans. Entre le 29 septembre 1902, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématurie.

Antécédents. — Une blennorrhagie de courte durée à 16 ans. Urine 2 à 3 fois la nuit depuis quelques années.

Début. — Sans prodromes, il y a 2 mois et demi par hématuries modérées, nettement terminales, apparaissant à intervalles irréguliers, sans cause connue. Cependant la fatigue influerait nettement sur elles.

Mictions. — Le jour toutes les 2 heures ; 3 à 4 la nuit; indolores, non influencées par la marche.

Urine louche. Hématurie terminale.

Vessie, — Cystoscopie : Tumeur paraissant siéger à la face supérieure de la vessie ; située en réalité, en tenant compte de l’inclinaison du cystoscope, sur le pôle supérieur et la paroi postérieure.

Toucher. — Induration nette sur la face postérieure de la vessie.

Reins : 0.

Etat général. — Médiocre, peu d’appétit, langue rouge (?),

4 octobre. — Intervention par le D' Rafin.

Taille hypogastrique. — Lavage impossible ; le liquide ne pénètre pas. Vessie dure, ratatinée. Après l'incision une

injection vésicale soulève la paroi antérieure qui est souple.

La 89 —

On voit une énorme tumeur occupant le pôle supérieur et une partie de la paroi postérieure, intéressant toute l'épaisseur de la paroi ; on sent même en dehors d'elle, en arrière, des bosselures.

Cystectomie partielle après incision médiane de la tumeur et libération de la vessie en haut et en arrière. Très pénible, elle entraîne une large déchirure du péritoine très adhérent. La résection s'étend par une incision en V jusqu'entre les orifices uretéraux. Exérèse à peu près complète. Suture paraissant suffisante au catgut 0. Mèche dans le Douglas. Suture de la paroi vésicale antérieure. Tube de Perrier-Guyon. Sonde de Pezzer.

Examen histologique de la tumeur (M. Mérieux). — Epithélioma diffus, largement infiltré.

6 octobre. — Le premier jour, bon état général, mais la plaie laisse couler un liquide abondant. Rien par le tube, ni par la sonde. Aujourd’hui, vomissements, anxiété ; ventre ballonné. Température à 38° le soir.

9 octobre. — Mort en collapsus. Température à 37°,

Autopsie refusée: