CONCLUSIONS

Les tumeurs de la vessie, même histologiquement bénignes, doivent figurer parmi les néoplasmes les plus graves.

Pour les tumeurs bénignes, la récidive est fréquente. Notre statistique comporte 50 °/, de guérisons constatées, en moyenne, 4 ans après l’intervention, (récidive encore possible) ; 14,28 °/, des malades ont succombé aux suites opératoires ; 35,72 °/, ont récidivé.

Si l’on compare les résultats de l’abstention à ceux du traitement chirurgical, on peut conclure que celui-ci est non-seulement indiqué par certaines complications graves : hématuries abondantes, rétention, infection, mais également justifié par les résultats parfois favorables et, dans un grand nombre de cas, par une plus longue survie.

On ne doit cependant pas perdre de vue que certains malades atteints de tumeurs bénignes bien

pédiculées, peu hémorragipares, ont eu exceptionnellement, sans intervention, une survie très longue.

La question de la dégénérescence maligne des tumeurs opérées trouve sa contre-partie dans le fait de cette transformation spontanée avant toute intervention. On à fréquemment trouvé, dans des tumeurs considérées comme bénignes, des éléments anatomiques constituant divers degrés de transition entre la bénignité et la malignité histologique.

L'ablation d’une tumeur maligne constitue par elle-même une intervention grave. De plus, les résultats éloignés en sont généralement mauvais ; exceptionnellement, quelques cas de néoplasmes peu volumineux, bien pédiculés, sans infiltration, peuvent en retirer des avantages indiscutables.

Quand la tumeur est infiltrée, l'opération ne sera généralement que palliative. L’ablation complète de l'organe envahi, seule rationnelle, trouve dans les difficultés et les dangers du traitement des uretères un obstacle qui n’a pas encore été franchi.

Nos observations donnent, comme résultats des tentatives d'opération radicale pour cancer : |

15 */, de mort opératoires.

65 */, de récidive avec survie moyenne de { anet ) mois.

5 °/, de guérison.

Le reste est réprésenté par un cas de malade non revue et un cas de mort, due à une affection intercurrente, sans récidive.

Les opérations palliatives datant de plus d’un an ont donné :

16,6 °/, de mort opératoire.

83,4 °/, de mort par cachexie avec survie moyenne d’un an.

L’abstention a laissé aux malades une survie moyenne de 7 mois après le premier examen.

Vu :