OBSERVATIONS
Incision circonférentielle de l’ulcère.
OBSERVATION I (résumée).
{in thèse CAILLETON).
Uicère datant de 10ans. Très étendu, 14cm. 1/2 sur 22. Surface atone, bords sclérosés. Guérison en deux mois.
S..., 60 ans, cocher de fiacre, entre à Tenon 29 novembre 1900, pour ulcère de la jambe gauche. Pas de stigmates de syphilis, mais alcoolisme manifeste ; variqueux depuis de longues années.
Début de l’ulcère il y a 10 ans. Entre à Saint-Louis. N'y reste que dix jours, l’ulcère n'étant pas complètement eicatrisé. Depuis alternatives d'amélioration et d'aggravation ; aussi, stages plus ou moins longs dans divers hôpitaux, mais depuis 1890, jamais cicatrisation complète.
A son entrée à Tenon : Ulcère aux 2/3 inférieurs de la jambe gauche entourant les faces antérieure, externe, postérieure, et grande partie de la face interne où il n’est interrompu que
par une mince bandelette de peau violacée, n'ayant pas plus
Magin 4
me
Le er de 1 centimètre de largeur. S'étend le plus en hauteur sur la face externe : 14 em. 1/2.
Bords irréguliers, durs et sclérosés à la partie inférieure. Fond rougeûtre. Bourgeons peu vivants à la partie supérieure. À la partie inférieure peu de bourgeons charnus.
Ectasie veineuse peu prononcée.
Pendant 15 jours, pansements, repos : ulcère reste stationnare.
15 décembre. — M. Félizet fait incision circonférentielle de l'ulcère.
22 décembre. — Lèvres de lincision très éloignées l'une de l’autre ; prolifération épidermique notable surtout à la face interne.
31 décembre. — Cicatrisation continue.
26 janvier. — N’existe plus qu'une ulcération sur la face antérieure externe de la jambe, mesurant une hauteur de
4 em. 1/2 sur 2 centimètres environ.
19 février. — Ulcère complètement guéri. Malade quitte l'hôpital.
OBSERVATION IT (résumée),
(D: L. LABBÉ, in thèse de TRIPIER).
Ulcère variqueux datant de 13 ans, 15 cm. sur 8 1/2. Cruérison en moins d'un mois.
Marie P..., blanchisseuse, entre à Beaujon pour vaste ulcère de jambe datant de 13 ans. Dimensions de l’uleère :
19 centimètres sur 8 1/2, région interne et postérieure de la
. jambe. Incision circonférentielle après deux jours de repos à ai D. TS A : rare À à itt Si tu le 14 mai. Pansements rares. Malade quitte l'hôpital les juin
complètement gufrie.
OBSERVATION HI (résumée).
(ën thèse CAILLETON).
Ulcères variqueux multiples de la jambe gauche datant de 8 ans. Guérison en un mois. Pas de récidive au bout d'un an.
M. V... 56 ans, entre à Tenon 1°" février 1900, pour ulcères multiples de la jambe gauche.
Antécédents héréditaires et personnels nuls. Variqueux depuis plus de 20 ans.
Début de ses ulcères il y a 8 ans ; l’un des quatre date de cette époque, les trois autres ne sont apparus qu'il y à 6 mois.
A son entrée : 4 ulcérations au 1/3 moyen de jambe gauche ; trois sur la face interne, une à la face antéro-externe. Dilatations variqueuses légères. Léger œdème. Pansements, repos, durant 15 jours; aucun résultat.
15 février. — M. Félizet fait incisions circonférentielles autour de chacun de ces ulcères.
19 mars, — Malade quitte l'hôpital complètement guéri.
Un an après : pas de récidive,
OBSERVATION IV (résumée).
(in thèse CAILLETON).
Ulcères variqueux des deux jambes datant de 10 ans, très étendus, rebelles ; cicatrisation de l’un en 3 mois: sur l'autre on a fait des greffes de Thiersch sans succès et à leur suite l'incision circonférentielle de Dolbeau quia amené la cicatrisation.
L. M... {41 ans, entre à Boucicaut, 8 juin 1900. Variqueux depuis très longtemps. Ulcères apparus il y a 10 ans.
A la jambe gauche, au niveau du 1/3 inférieur de la face interne, ulcère de la dimension de la paume de la main ; fond grisâtre, anfractueux, avec des bourgeons violacés. Bords indurés. Aspect éléphantiasique du membre.
Sur la jambe droite, ulcère plus étendu, faisant presque le tour de la jambe au niveau du 13 inférieur.
22 juin. — Gérard-Marchant fait circonvallation des deux ulcères à 2 centimètres des bords. Hémorrhagie très abon-
dante, arrêtée par bande d'Esmarch. Pansement sec.
7 juillet. — Tendance manifeste à la cicatrisation.
25 septembre. — Ulcère de la jambe gauche presque cicatrisé.
a octobre, — Les deux ulcères sont atones sans tendance à
la réparation.
10 octobre. — Curettage et greffes de Thiersch. 3 novembre. — Les grefles n'ont réussi qu'en partie, de
sorte qu'on fait à la cocaïne une incision circonférentielle autour des deux ulcères.
15 janvier, — Guérison complète.
OBSERVATION V (résumte).
(ën thèse CHEVALIER).
Ulcère variqueux de la jambe droite. Incision circonférentielle. Guérison au bout de 34 jours.
T. EE... 41 ans, entre 22 juillet 1884, à Lariboisière. Ancien variqueux.
Depuis 10 ans, après traumatisme, ulcère de la jambe droite, tiers inférieur, région externe. Dimensions : 6 centi-
mètres dans tous les sens.
23 juillet. — B. Anger pratique incision circonférentielle. 20 août. — Cicatrisation à peu près complète. 27 août. — Guérison absolue ; le malade sort de lhôpital.
1® octobre. — Persistance de la cicatrisation qui parait définitive.
Scarifications
OBSERVATION VI (résumée).
(in thèse CHAUSSAT).
Ulcère étendu de la jambe droite. À mis quatre mois pour guérir par les scarifications.
Ch. Augustine, 52 ans, blañchisseuse, entre 12 octobre salle Saint-Jean, service de Vidal.
Antécédents héréditaires. — Nuls
mens” PS;
Antécédents personnels, — Variole à 10 ans, pas d'alcoolisme.
Il y a 8 ans, a reçu un coup à la région tibiale de la jambe droite, 6 mois après, hémorrhagie à ce niveau, à laquelle succéda une plaie petite, mais sans tendance à la cicatrisation. Quelques mois après, nouvelle rupture, nouvelle hémorrhagie. Depuis ce moment l'ulcère a augmenté jusqu'au moment où la malade entre dans le service.
Actuellement : Ulcère de la partie moyenne et interne de la jambe droite, mesurant 16 em. 1/2 sur 7 1/2, bords durs, sinueux, formant gros bourrelet saïllant tout autour de la plaie. Fond déprimé, couvert de bourgeons charnus, de couleur gris sale. (Œdème dur ne dépassant pas les malléoles. Quelques varices superficielles sur la jambe ulcérée ; les varices profondes sont en plus grand nombre.
Application de cataplasmes d’amidon pendant8 jours.
19 octobre. — Scarifications des bords de l'ulcère. Appli-
cation de cataplasmes.
20 octobre. — Les bords sont déjà affaissés.
25 octobre. — La cicatrisation commence à la partie inférieure.
La quantité de pus est encore abondante et fétide. On remplace les cataplasmes par la poudre de bicarbonate de fer.
3 novembre. — La plaie est en pleine voie de cicatrisation. Les bourgeons charnus commencent à se développer sur le fond de l'ulcère ; la quantité de pus est notablement diminuée et moias fétide.
3 février. — L'ulcère est presque complètement cicatrisé.
16 février, — Guérison complète,
OBSERVATION VII (résumée)
(1n thèse CHAUSSAT),
Ulcère étendu; guérison complète en un mois, mais lymphangite après l'intervention.
R.., 51 ans, propriétaire, entre le 15 juin 1882 à Saint- Louis.
Antécédents héréditaires nuls. Antécédents personnels. — Quelques manifestations rhumatismales. Pas de syphilis ni d’alcoolisme.
Varices des deux jambes depuisl'âge de 25 ans. Ulcération également des deux jambes, survenant à des intervalles plus ou moins éloignés.
Actuellement, ulcère au 1/3 inférieur de la jambe gauche de 8 cm. sur 10 cm. Bords irréguliers, durs, taillés à pic, surface fortement déprimée, couverte de bourgeons charnus d'un rouge plafond. Téguments lisses, épaissis, complètement sclérosés.
Repos au lit et cataplasme d’amidon sur les parties ulcérées pendant 5 jours.
20 juin. — L'inflammation a diminué, mais n'est pas complètement disparue. Malgré cela, scarification à la partie interne de l’ulcère.
21 février. — Les parties scarifiées sont affaissées ; petite poussée de lymphangite accompagnée d'un léger mouvement fébrile et d’un peu d'embarras gastrique. Les parties environnantes sont rouges et enflammées. Application de
cataplasmes.
st 00 =
90 juin. —— Plus de rougeur. Plus de fièvre.
27 juin. — L’'ulcère du côté interne (partie scarifiée) pres-
que cicatrisé, on scarifie la partie externe. 7 juillet. — Malade quitte hôpital; simple plaie de lar-
geur d’une pièce de 50 centimes,
OBSERVATION VII (résumée),
(VipaL, /n thèse CHAUSSAT).
Ulcère petit, 5 cm. sur 6 cm. Lymphangite après scarification. Malade syphilitique.
B..., 56 ans, ménagère, entre le 19 décembre 1882 à Saint- Louis. ;
Manifestations scrofuleuses dans l'enfance. Syphilis en
Il y a3 mois environ, fut traitée dans le service de M. Besnier pour adénite sterno-mastoïdienne, par l'iodure de potassium et le vigo.
À son entrée : cicatrices déprimées aux deux jambes. A la partie interne de la jambe gauche, ulcère à bords surélevés.
Fond dépourvu de bourgeons charnus, gris sale, dimensions 5 cm. sur 6 cm.
Autre ulcération plus petite au niveau de la malléole.
Œdème considérable du cou-de-pied.
Iodure de potassium et pansement. k Le 26 décembre. — M. Vidal croit que l’uleère peut tenir
aussi bien aux varices qu'à la syphilis. — Scarifications. A la
