OBSERVATION XIX (M. ALGLAVE
Ulcère variqueux des deux jambes. — Extirpation à droite et à gauche du segment supérieur de la veine saphène interne.
B.., Virginie, âgée de 52 ans, blanchisseuse, entre le 18 juillet 1907 à la Pitié, service de M. Terrier, pour ulcères de jambes.
Antécédents héréditaires — Nuls.
Antécédents personnels. — À eu des varices lors de son premier accouchement il y a 23 ans; il y a 14 ans, ces varices se sont ouvertes et la malade a perdu beaucoup de sang.
Depuis 2 mois environ, apparition de petites ulcérations sarles deux jambes.
Actuellement, quatre ulcérations sur la jambe droite au niveau de la face antéro-interne ; deux sont placées symétriquement de chaque côté de la erète tibiale et ont approximativement les dimensions d'une pièce de cinq francs ; la troisième, de môêmes dimensions est située au niveau de l'articulation du pied à un centimètre de la malléole interne ; la quatrième, beaucoup plus petite, se trouve immédiatement au-dessous de la précédente.
Sur la jambe gauche, au niveau de la malléole interne, plaie à contours irréguliers, fond blanc jaunâtre, peu bourgeonnante, de la largeur d'une pièce de cinq francs.
21 a0ût 1901. — Extirpation à droite et à gauche du seg-
ment supérieur de la veine saphène interne sur une longueur: de 10 centimètres.
Opérateur : M. Alglave : chlorof : M. Boureau.
La malade sort guérie le 30 septembre.
OBSERVATION XX (M. Gosser).
(Résumée).
M... Alice, âgée de 48 ans, marchande des quatre saisons, entre le 93 juillet roor à la Pitié, service de M. Terrier, pour ulcère de la jambe gauche.
5 septembre. — Résection de la saphène interne fau niveau du genou sur une longueur de cinq centimetres:
Opérateur : M: Gosset. Chlorof, M. Boureau.
6 octobre. — La malade sort guérie.
6 Elongation des nerfs,
OBSERVATION XXI (M. CiIPAULT).
(In thèse Fou&GÈRrEs 1899, Paris).
Ulcère variqueux. — Elongation du nerf saphène interne. Guérison. — Résultat suivi pendant deux ans.
«F..., zingueur, 43 ans, variqueux, à reçu en 1847 un coup
de pied à la partie antéro-interne de la jambe gauche. Ce
coup de pied à été suivi d'un sphacèle limité de la peau et
\a plaie consécutive s’est transformée en ulcère qui mesure actuellement cinq centimètres de hauteur sur 1/2 de large
Le malade n'est pas syphilitique.
Le malade garde le repos au lit depuis trois semaines, sans aucun résultat.
Le 3 mai 1898. — Elongation du saphène interne à la partie supérieure de la jambe et nettoyage de l’ulcère dont je diminue l'étendue transversale à l’aide de cinq points de suture, sans oser faire de traction bien énergique, à cause du peu de vitalité de la peau.
Pendant les jours qui suivent, un œdème marqué au pied, du reste sans douleur et sans température, me donne quelque inquiétude. J'ai toutefois la satisfaction de constater au premier pansement, le 5° jour que la plaie d'élongation est réunie et que l’ulcère est en très bonne voie de cicatrisation.
Le of jour J'enlève les fils qui rétrécissent celui-ci; il garde ses dimensions nouvelles ; la partie restreinte est bourgeonnante et de bel aspect. Je replace un autre pansement que jenlève le ore jour: à cette époque il ne restait plus qu'un point non réuni d’un demi-centimètre carré rempli d'un bourgeon exubérant. Je le coupe aux ciseaux : deux pansements
suflisent pour donner une guérison complète »,
OBSERVATION XXII (Chipault, résumée.)
M... maraicher, 49 ans, variqueux. Ulcère située à la partie antéro-interne de la jambe droite : 18 cent. sur 6. Fond
fétide, bords croûteux; le malade porte son uleère depuis 14
ans. Désinfection préalable de l'uleère par une série de pan
si À sements et la rugination des bords. 3 semaines après, élongation des nerfs musculo-cutané et saphène interne; excision
de l'uleère. Guérison en cinq semaines, 7° Dissociation fasciculaire du sciatique
OBSERVATION XXIIT
Le 92 avril 1899 M. P. Delbet, présentait à la Société de Biologie le malade dont voici l'observation résumée :
Ulcère récidivant de la jambe gauche. Ulcère douloureux. Dissociation fasciculaire du sciatique. Guérison en six jours persistant 19 mois après avec diminution des manifestations douloureuses.
V..., Antoine, 39ans, démolisseur variqueux depuis 16 ans; ulcération peu profonde, large comme une pièce de 5 francs et ayant pour siège la partie antérieure de la jambe gauche.
Le 31 mars. -- Dissociation fasciculaire du sciatique,
6 avril. — Cicatrisation complète de l'ulcère. 19 mois après. — La guérison est maintenue.
OBSERVATION XXIV (Paul Delbet).
(In Presse médicale, 1x3 octobre 1900 (Résumée).
Ulcère variqueux remontant à 10 ans. Dissociation fasciculaire du sciatique et résection de la saphène. — Guérison en 30 jours. Récidive au bout de 3 mois 1/2.
F..., cocher, 6o ans, entre à Neckerle 21 mars 1900. Ulcère remontant à 10 ans, siégeant au-dessus de la partie moyenne
de la jambe gauche et dont les dimensions actuelles sont
6 cent. sur 5 cent. 1/2. Bords calleux, épais ; varices nombreuses ; saphène dilatée, insuffisante.
6 avril.—Ligature de la saphène à la partie moyenne de la cuisse et du genou, dissociation fasciculaire du sciatique.
30 avril.— Le malade sort avec une petite surface non cicatrisée. Guérison dans les premiers jours de mai.
Revue par Silvy (thèse de Paris 1900), en novembre. Le malade avait eu une récidive et se plaignait en outre d’'engourdissement des orteils avec refroidissement de toute la
jambe.
8° Incision circonférentielle de jambe.
OBSERVATION XXV (M. Gosser).
(Résumée.)
Marie B... 40 ans, blanchisseuse, entre à la Pitié en août 1903 pour uleère de la jambe gauche.
Etat variqueux très prononcé des membres inférieurs; sur la jambe gauche on observe trois ulcères, deux siégeant sur la face antéro-interne, le troisième sur la face externe,
Le repos au lit n'ayant donné aucun résultat, M. Gosset pratique la résection étendue de la saphène interne. Dans les jours qui suivent celte opération on note la tendance à la cicatrisation des deux ulcérations de la face interne et un mois après la cicatrisation est presque complète, mais l'état de l'ulcère de la face externe reste stationnaire.
On pratique alors lincision circonférentielle de jambe; la tendance à la cicatrisation de l'ulcère de la face externe devient alors manifeste et un mois après la malade sort de l'hôpital
guérie.
