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1 Le javart cartilagineux cônsisteen la nécrose :
& du fibro-cartilage complémentaire de la troisième. phalange.
* Etiologie
3 | 4 Il résulte toujours d’une inoculation micro- hi, ; bienne, réalisée à la suite d’une blessure du carti- | Ÿ , lage complémentaire, située eñ un point quelcon-
£ que de cet organe. Le plus souvent il s'agit de plaies RE = contuses de la couronne (chutes, écrasements ; at- #0 teintes). D’autres fois il survient comme complica- o Eu tion d’une infection de voisinage: phlegmon coro- #3 à naire,nécroses cutanées, plaies du paturon, bleimes, FA À seimes, clou-de-rue, etc. |
Son développement se trouve donc favorisé, par différentes circonstances : utilisation du cheval au service du gros trait, mauvaise ferrure, défectuosités du pied, vices d’aplombs et d’allures, saisons froides.
| Symptômes
AU Ceux -ci sont très. simples. et ne e prêtent guère à
- sonfusion. Le processus se traduit par trois signes principaux la tuméfaction de la couronne, “une ou sas fistules, etla boiterie.
«Dès qu’une portion du fibro- cartilage est né- . crosée, linflammation développée dans la peau eau une forte tuméfaction coronaire dont le siège correspond à celui de la nécrose. Le plus sou- vent on la remarque d’abord en talon, ou générale- LE javart commence, puiselle s étend en avant,
et quand le processus est ancien, elle occupe tout. le quartier malade. La douleur, habituellement peu
accusée, s’accentue lorsque la nécrose atteint la
partie antérieure du fibro-cartilage: É MPa | de Avec cette tuméfaction, on constate une ou
plusieurs fistules ordinairement ouvertes sur la
couronne. Le pus est abondant, in ou san-
ose
« De même que la douleur, la boiterie qui apon dans le cours du javart est assez exactement
en rapport avec la gravité de l'affection. Nulle ou .
peu accusée tant: que les lésions sont limitées à la partie postérieure où supérieure du fibro- cartilage,
Ra
‘1000 ElIÉ: apparaît ou s ‘accentue quand 1 la nécrose est
à | parvenue au voisinage du ligament antérieur ou de Re LE
75 la phalange, mais surtout Jorsqu’ elle a: causé des
14 “ désordres dans les organes ns à la plaque
Sie ne » » (Cadiet et Amy): FORQNS ARE
F. AR US 2 Complications EE
A F On du voir. r la nécrose s oe au ligament |
à latéral antérieur de l'articulation du pied, à la trois . À RE mn Se
% sième phalange, au tissu podophylleux, au coussi-. E
1 net, à l'aponévrose plantaires. RAA on. peut. voir
4 évoluer déslastheites1, 2 titine Sent re Pronostic
: La nécrose du fibro-cartilage est une affection tenace qui n’a aucunèé tendance à la guérison spontanée. Elle est d'autant plus grave qu’elle occupe un point plus rapproché de la Poe du ligament antérieur ou dela synoviale.
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é Les différents traitements qui ont été employés ï ou préconisés peuvent être classés en trois grou- 6 pes : vi A PI RETESE \ 1°-— ceux qui visent plus particulièrement l'infection microbienne{traitements antiseptiques): 2° ceux qui cherchent à détruire la portion :
Traitement
ar
: HiLe
ordre d'idées on a utilisé une foule de liquides an-
en aie simultanément le sérum ne de cheval sur les points 14 sés et des injections sousa cutanées de cultures mortes du microbe dé la nécrose. Des succès ont été rapportés grâce à l’ usage
dusérum polyvalent de Leclianche et Vallée(Jour- ; net, es Guillaume).
2° Fr MT escarrotiques. — Les an-
tion ; cette méthode paraît abandonnée. Pourtant Hamoir puis Bouchet pendant la guerre ont mis encore en usage le fer rouge, mais sous forme d’une pointe de feu portée jusqu'au fond de la fistule ; ce dernier auteur complétait son intervention en ver-
EE Traitements antiseptiques. Dans cet
tiseptiques employés en injections. Nous citerons | l'acide nn ue en solutions dans
ciens hippiâtres ont utilisé largement la cautérisa- >
sant dans la file cautérisée une pente quantité
de sublimé corrosif. -
Quant aux caustiques ils ont été employés sous différentes formes. Nous citerons : le sublimé (Girard..i ; le nitrate d'argent (Bernard), le sulfate de zinc, le sulfate de cuivre,la liqueur de Villate (Mariage, Boulet,.…... Dieudonné)... |
D’ autres procédés, mettant ( en œuvre ms mo-
yens de petite chirurgie, cherchent également à arrêter le processus nécrosant et à favoriser l’éli-
mination du javart. Il en est ainsi avec le drainage de la fistule, obtenu au moyen d'un drain ou d’une mêche imprégnée de vésicatoire (Haas) le curettage
et même l' opér ation partielle (Vatel, Renäult, Bou- |
ley,….. Ro.sseau).
3° Intervention chirurgicale proprement dite. — Elle consiste dans l’extirpation totale du cartilage complémentaire, obtenue par différents procédés que nous devons faire connaitre avec un peu plus de détails.
Disons dès maintenant que les différentes mé-
thodes que nous venons de rappeler ont leurs indi-
cations propres. Divers traitements antisepliques ou escarrotiques peuvent donner des succès à la condition d’être employés de façon précoce, alors que la nécrose n’a pas dépassé la zône moyenne du fibre-cartilage. Il n’en reste pas moins que « les
, pour notre compte é des PAHRAS r
RE CART TILAGINEUX
J'ablation du cartilage, est au contraire multiple dans ses moyens. Et c'est ainsi que de nombreux
autres par la voie d'accès à l'organe lésé. Nous devons les envisager rapidement à tour de rôle.
(1° Historique et principes des principaux procédés :
Pour différentes que soient les techniques pré-conisées on peut cependant les classer suivant la voie d’accès choisie par l’ opérateur. LE
Nous aurons ainsi cinq groupes de ho.
a) celles où l’on aborde le cartilage à la faveur d’une incision pratiquée au-dessous du bourrelet. 4 | b) celles où l'on aborde le cartilage à travers. k la peau de la couronne, au dessus du bourrelet.
: c) celles où l’on pratique la tunellisation du ta- | RHONE
d) colles où l’on découvre l'organe apres nel sion du bourrelet.
e) celles où l’on procède à l’excision du bourre- ICE
