TÔ

Poids. - Novembre 1879 : 50 kil. 100 gr. Taille • 1 m 55

- 16 Septembre 1880 : 50 kil. 800 %r - 1 m" fi?" 31 Juillet 1881 : 52 kil. 100 Jr.' - J m' 61

- Janvier 1882 : 62 kil. 400 gr. 1 m.' 63.*

Observation XLVIII.

Convulsions à ibmois. -Hémiplégie gauche. - Vertiges à2 ans 1/2 - Contracture à 7 ans. - Accès d'épilepsie à 7 ans. - Affaiblissement des facultés intellectuelles, - Frère épileptique. - Amélioration.

Dart Pierre, 13 ans, entré à Bicêtre le 1er avril 1881 (service aeM. Boup.NEviLLE).

Janvier.

Février.

Mars. .

Traitement hydrothérapique] Mai .' '.

(4 mois). / i^^?,,- ■

T -11 ^ ^ , , 1 Juillet.

Juillet. — Octobre. i Août.

Septembre Octobre .

Novembre Décembre

Totaux. .

Vertiges. Accès. Vertige,

De 7-8 ans, ce malade a eu un accès mensuel; de 8-10 ans,

un accès tous les 15 jours; de 10-11 ans, un accès tous les 2-3 jours; depuis 11 ans, accès quotidiens sans un jour de répit (8 maxim.).

Poids. — Avril 1881 : 21 kil. 400 gr. Taille : 1 m. 27.

- 31 Juillet 1881 : 24 kil. 500 gr. — 1 m. 27.

— 31 Janvier 1282 : 24 kil. 500 ar. - 1 m. 28.

Observation XLIX.

Hémiplégie gauche. — Premier accès d'épilepsie à 5 ans 9 mois. — Amélioration.

Dum..., Alexandre, 12 ans, entré à Bicêtre le 22 décembre 1879 (service de M. Bourneville).

Accès, Vertiges. Accès. Vertiges.

Traitement i Septembre hydrothérapique à

(2 mois). ' Octobre 66 48 104 »

Totaux annuels. . . 516 83 494 »

Poids. — 24 Décembre 1879 : 23 kil. Taille : 1 m. 23.

- 16 Septembre 1880 : 24 kil. 500 gr. — 1 m. 25.

- 31 Juillet 1881 : 25 kil. 600 gr. — 1 m. 27.

- 31 Janvier 1882 : 25 kil. 300 gr. — 1 m. 27.

Ce malade a pris du bromure de sodium du 2 novembre 1880 au 30 août 1881 ; — vin de gentiane, sirop d'iodurede fer (1).

Observation L. ;

Convulsions à 2 ans 1/2. — Hémiplégie droite. — Contracture. — Vertiges, puis accès d'épilepsie en 1877. — Amélioratio7i.

Col..., Gaston, 22 ans, entré à Bicêtre le 1" décembre 1877 (service de M. Bourneville).

(1) 26 mai — 6 juin 1881 : — pneumonie ; pas d accès.

Traitement i Juin hydrothérapique ] à

(4 mois). ( Septembre . 193 — 357 — 20 » 30 »

Totaux annuels. . . ^759"^ 1142 28* "307 "2 89"7~ Ce malade prend du bromure de potassium depuis son entrée.

Poids — Novembre 1879 : 47 kil .

— 16 Septembre 1880 : 58 kil. 900 gr.

— 31 Juillet 1881 : 59 kil. 700 gr.

— Octobre 1881 : 58 kil. 700 gr.

— 31 Janvier 1882 : 53 kil. 500 gr.

M. Bourneville nous a fait remarquer que l'hydrothérapie donnée en même temps que le bromure de potassium semblait avoir pour résultat : 1' d'atténuer la diminution du poids qui accompagne souvent l'administration du bromure de potassium ; 2° de supprimer ou d'atténuer considérablement les effets du bromure qui souvent augmente les vertiges.

Observation LI.

Convulsions à b ans. — Hémiplégie droite. — Onanisme. - Premier accès d'èpilepsie à\ an\j1. — Amélioration douteuse

Doucer..., René, 16 ans, entré à Bicêtre le 20 juin 1879 (service de M. Bourneville).

"^3 -ko < a

Premier traitement 1 Juillet ^ > >

hydrothérapique ' à

(3 mois). 'Octobre 335— 167 5

Deuxième traitement ( Juin hydrothérapique | à

i6mois). 'Novembre. . . 381— 255 7 326 3

Totaux annuels . ~457 ~ 936 ÎÔ~ 775 "24"

Ce malade prend du bromure de potassium depuis le 8 novembre 1880. — Pendant le second traitement hydrothérapique, ce malade n'a été soumis qu'au jet.

Poids. — 20 Novembre 1879 : 60 kil. 600 gr. Taille : 1 m. 62.

— 16 Septembre 1880 : 60 kil. 200 gr. — 1 m. 64.

— 31 Juillet 1881 : 58 kil. 200 gr. — 1 m. 64.

— 31 Jaavier 1882 : 63 kil. 700 gr. — 1 m. 65.

Observation LU.

Convulsions. — Hémiplégie gauche, trois jours après la naissance. — Onanisme, — Epilepsie à 14 ans. — Spermatorrhée. — Même état.

Greg..., Gustave, 22 ans, entré à Bicêtre le 7 janvier 1876 (service de M. Bourneville).

~93 ~ 148 95~ lëlls

Poids, — 20 Novembre '.879 : 63 kil. 300 gr.

— 16 Septembre 1880 : 64 kil.

31 Juillet 1881 : 63 kil. 200 gr.

— 31 Janvier 1882 : 64 kil. 100 gr.

tS

4" Traitemenlj

Hars

hjdrothérap. (

(8 mois). '

Octobre.

2' Traitement;

Hai

hjdrothérap. \

(8 mois). (

Déeemb.

Totaoi aonnels. .

OUSERVATION LUI.

Convulsions à 2 ans. — Hémiplégie gauche. — Epilepsie. — Athétose. — Hémianesthésie gauche complète. — Père migraineux. — /«succès.

Bar..., Charles, 16 ans, entré à Bicêtre le 18 novembre 1878 (service de M. Bourneville).

Premier traitement r Septembre hydrothérapique \ à

(3 mois;. ' Novembre ... 13 — 15 »

Deuxième traitement . Mai

liydrothérapique | à

(7 mois). I Novembre ... 44 — 33 . 43 »

Totaux annuels. . . 75 — 55 " 73 »

Ce malade prend des capsules de bromure de camphre et du vin de gentiane depuis le 30 mars 1880.

Poids. — Novembre 1870 '■ 36 kil. 100 gv. Taille : 1 m. 45.

— 16 Septembrel880 : 33 kil. 900 g.. — 1 m. 47.

— 31 Juillet 1881 : 41 kil. — 1 m. 50.

— 31 Janvier 1882 : 49 kil. 700 gr. — 1 m. 51.

ObservatiOxN LIV.

Convulsions à 9 mois. — Hémiplégie gauche. — Etourdissements à bans. — Puis accès d'épilepsie. — Onanisme. — Même élut.

Schw..., Camille, 16 ans, entré à Bicêtre le 8 mai 1875 (service de M. Bourneville).

(1) Pneumonie du 14-21 janvier 1881 ; pas d'accès.

Trailemenl hj-i JniUel drotbérapiqDe ] à (4 Bois). (Octobre. 82 — 159 — 171 — 421 — 157 1 230

TobDi annoels. . 200 — 451 — 605 — 1077 - 777 3 75i 10

Traitement par le bromure d'Ethyle du 3 juin au 31 juillet 1880 (117 : H 2 accès) ; — par le bromure de potassium depuis le 7 décembre 1880.

Poids. - Novembre 1879 : 26 kil. 600 gr. Taille : 1 m. 28.

— 16 Septembre 1880 : 27 kll. — 1 m. 31.

— 31 Juillet 1881 : 28 kil. 300 gr — 1 m. 34.

— 31 Janvier 1882 : 29 kil. 500 gr. — 1 m. 35.

En résumé, sur 46 malades atteints d'épilepsie idiopathique ou apoplectiforme et soumis à un traitement régulier et assez prolongé, nous avons obtenu 29 améliorations en y comprenant Dog.. , dont nous publions l'observation (page 97) au chapitre sur le hromiure d'arsenic, et qui paraît avoir été amélioré sous l'influence du traitement hydrothérapique (17 de ces malades améliorés n'avaient pas d'autre traitement); dans dix cas l'amélioration a été notable (trois de ces malades seulement suivaient un traitement mixte) et dans dix autres elle n'a été que légère (pour six de ceux-ci traitement mixte).

17 malades (traitement mixte pour huit d"entre eux seulement) n'ont retiré aucun bénéficedu traitement par les douches; il en est de même chez trois autres de nos malades soumis à un traitement mixte {bromure d'arsenic et douches) ; le nombre de nos insuccès se trouve ainsi porté à 20. D'autres épileptiques du service ont pris des douches, mais pendant un temps trop court, ou ne sont à Bicêtre que depuis trop peu de temps (Lecorn., par exemple, dont il est question au chapitre sur Vai-

- ir,

insLïitj pour qu'il soit possible do juger de Taction de cette médication sur la marche de la maladie.

Nous ferons encore remarquer que, parmi les malades classés comme non améliorés, quelques-uns cependant ont eu, soit une légère diminution des vertiges (tels sont les malades des Obs. XXXVIII et XL), soit un moins grand nombre d'accès pendant l'année du traitement que l'année précédente ^Obs. XXX, XXXI et XXXV); chez un autre (Obs. XXXIV) les accès de manie auxquels il est sujet ont diminué de fréquence et de durée.

Les malades améliorés des Obs. XI et XVIII sujets à de fréquents accès de manie, nen ont pas eu durant le traitement hydrothérapique ; chez le malade de I'Obs. XXI les périodes d'excitation ont été plus courtes. Le malade de FObs. XIX a vu disparaître six spermatorrhée sous l'influence des douches.

Tous les malades améliorés et soumis exclusivement à l'hydrothérapie ont augmenté de poids, à l'exception de deux (Obs. XX et XXII) dont, du reste, l'amélioration n'a été que légère ; ceux mêmes chez lesquels le traitement exclusif a échoué ont aussi augmenté de poids à l'exception d'un seul (Obs. XXXV).

Tous les malades améliorés ou non, soumis à un traitement mixte ('i l'exception du bromure de potassium) ont subi une augmentation de poids sauf Mart. (Obs. IX)', un de nos deux malades prenant du bromure de .sodium.

Poids.

Enfants améliorés. . .

Enfants non améliorés.

Adultes améliorés. .- .

Augmentation.

Obs. XXIV.

Obs. XLI.

Obs. XLV. (I) Obs. XVIII.

AduKes non améliorés. .

Renseignements insuffisants sur deux enfants.

Diminution.

Obs. II (1).

Obs. X, Obs. XXV.

Obs. XVII.

Obs. XXVIII.

Obs. L(2). Obs. XXXVIII.

Obs. XL.

Obs. XLII.

Sur 15 malades qui prenaient du bromure de -potassium et les douches, 9 ont diminué de poids, 4 ont augmenté de poids, 2 sont douteux.

Neuf malades atteints d'épilepsie hémiplégique infantile ont été soignés par l'hydrothérapie ; cinq ont été améliorés, trois n'en ont certainement retiré aucun bénéfice, un est douteux. Nous ferons observer pour cette classe de malades, chez lesquels répilepsie,à une certaine époque, tend à la guérison et finit par guérir complètement (Bourneville), que l'amélioration a pu coïncider avec le début de la marche décroissante de la maladie.

C'est à Bicêtre, croyons-nous, et par M. Bourneville, que l'hydrothérapie a été employée pour la première fois sur une grande échelle, d'une façon régulière et méthodique. Les résultats sont encourageants, puisque sur 58 malades nous avons enregistré 34 améliorations, 23 insuccès et un cas douteux (o).

is'd) Augmentation de poids pendant le second traitement hydrothéiapique, le bromure de potassium ayant été supprimé.

(2) Soumis en outre à un traitement par les purgatifs.

(3) Depuis le 1" avril 1882 il y a dans le service 60 enfants, 34 adultes qui prennent des douches.

CPIAPITRE IL De l'emploi des arsenicaux dans l'épilepsie.

§ I. ARSÉNIATES.

Les différentes préparations arsenicales ont été employées depuis longtemps dans le traitement de l'épilepsie. Les médecins qui ont administré l'arsenic dans cette maladie, ont le plus souvent fait usage de l'acide arsénieux, ou de l'arsénite de potasse sous forme de liqueur de Fowler. Edward Alexander (1), médecin à Halifax, aurait guéri avec cette solution, une épilepsie datant de cinq mois. — Duncan senior (2), (d'Edimbourg) aurait aussi obtenu le même succès dans un cas d'épilepsie.

Harles relate deux observations : l'une lui avait été communiquée par Cl. Hoffmann et l'autre lui était personnelle; quoiqu'elles soient loin d'être concluantes, nous en donnons ici le résumé

Le malade d'Hoffmann était un jeune homme de 22 ans; il était devenu épileptique à la suite d'une vive frayeur; pendant trois ans il eut de violents accès se répétant plusieurs fois par jour (jusqu'à 12 et 18 fois), principalement dans les mois de décembre et janvier. La valériane,

(1) Christ. Fried. Harles. — De arsenici nsu in medicina; Norimbergœ; — Schrag, 1881. p. 22 et .324.

(2) Harles, loc. cit., p. 324.

— Tôles feuilles d'oranger et quelques autres antispasmodiques diminuèrent la fréquence des accès, mais sans cependant les supprimer. Depuis deux ans, les accès étaient devenus et plus forts et plus fréquents; la médication antispamodique produisit de nouveau une amélioration, mais chaque matin le malade avait un accès, précédé d'un léger frisson et suivi de céphalalgie et de stupeur; il fut mis à l'élixir arsenical d'Hoffmann avec une infusion de valériane et de menthe })oivrée; le succès de ce traitement fut tel que dans l'espace de qusitre jours (!) les accès disparurent complètement et ne revinrent plus (1).

Dans l'observation de Harles il s'agit d'une jeune paysanne de 20 ans, devenue épileptique depuis trois ans à la suite d'une vive frayeur; les accès très fréquents se répétaient souvent deux ou trois fois par jour, mais cependant séparés quelquefois par des rémissions de plusieurs jours; elle prit d'abord une infusion de valériane avec de Teau de laurier-cerise, puis fut soumise à la médication arsenicale (12 à 15 gouttes de liqueur de Fowler deux et trois fois par jour). Huit jours après, son père tout joyeux annonça à Harles que les accès étaient devenus moins forts et p)ly-S rares; durant \a seconde semaine du traitement il n'y en eut point; mais la jeune fille se refusa à continuer l'usage des préparations arsenicales, et quelques semaines ensuite Harles apprit que les accès avaient reparu {2).

Quoi qu'en aient dit Trousseau et Pidoux (3),nous nous

(1) Harles, loc.cit., p. 132, 3-:4 et 325.

(2) Harles, loc. cit., p. 325 et 326 ; cet auteur est d'avis que dans l'épilepsie il e-t nécessaire de prescrire des doses d'arsenic beaucoup plus fortes que dans toute autre maladie. — Voir encore dans Harles les p. 207-208.

(3j La monographie d'Harles rapporte quatre cas de guérison d'épilepsie par l'arsenic. L'un a été observé par Edward Alexander,

refusons à considérer ces deux faits comme des exemples de guérison d'épilepsie par la médication arsenicale ; en supposant qu'Hoffmann et Harles aient eu affaire à de véritables épileptiques, ce que le peu de détails contenus dans leurs observations ne nous permet pas d'affirmer . nous ne saurions voir dans le premier cas qu'une guérison d'épilepsie déjà en voie d'amélioration et coïncidant avec le début du traitement arsenical; et dans le second cas qu'une de ces rémissions auxquelles était sujette la malade.

Oberreich (1) loue les effets curatifs de l'arsenic dans l'épilepsie, mais sans observations personnelles à l'appui. Rayer (2) s'exprime ainsi : a appelé moi-même, plusieurs fois, à traiter cette affreuse maladie (l'épilepsie), et trop souvent témoin de sa déplorable résistance, je n'ai cependant essayé la solution de Pearson que chez deux malades sujets à de fréquents accès depuis plusieurs années, et ce remède a échoué, comme plusieurs autres que j'avais déjà employés. Je me propose cependant de poursuivre ces essais. S'il est une maladie dans laquelle les opérative effects des préparations arsenicales doivent être pris en moindre considération, et contre laquelle il est permis de prescrire un remède énergique à haute dose , assurément, c'est l'épilepsie. »

médecin anglais, l'autre par Duncan, un troisième par Hoffmann, un quatrième enlin par l'auteur lui-même. Les deux derniers faits surtout semblent assez probants; mais que conclure de deux faits, surtout quand il s'agit d'épilepsie? (^Trousseau et Pidoux, traité de thérapeutique, 6* édit. Paris, 1858. p. 320). — Tous les auteurs qui ont écrit sur l'arsenic, n'ayant cité ces faits de guérison que d'après Trousseau et Pidoux, nous avons cru qu'il serait peutêtre utile de reproduire les deux observations d'Harles et d'Hoffmann qui n'ont pas été traduites ou résumées, du moins à notre connaissance, depuis l'article de Rayer (article Arsenic, p. 365, du Dict. de médecine et de chirurgie pratiques. T. HI. Paris. 1829).

(1) Oberreich, Umriss der Arzneimittellehre. Leipzig 1803, p. 219.

(2) Rayer, toc. cit., p. 364-365,