CHAPITRE I
Du traitement de l'épilepsie par l'hydrothérapie .
Giannini (l),en 1805, avait déjà émis l'opinion que les immersions froides devaient être utiles pour combattre les paroxysmes de l'épilepsie. Priessnitz refusait de traiter les épileptiques. Fleury (1) a soigné à Bellevue, à Schwalheim, et à Mondorf un assez grand nombre d'épileptiques : « Nous n'avons pas guéri », dit-il, « les épilepsies anciennes, graves, paraissant se rattacher à une lésion organique du cîerveau, accompagnées de troubles profonds de la sensibilité et de la motilité ; mais presque constamment, dans ces cas désespérés, nous avons rendu les accès moins fréquents et moins intenses; souvent, nous avons prévenu et fait avorter l'attaque, en donnant une douche générale, la tête non comprise, au moment de l'apparition de l'aura ou de tout autre phénomène précurseur
ce Nous croyons avoir guéri quelques épilepsies s'étant développées chez des jeunes gens ou des adultes, sous l'influence accidentelle de causes pathogéniques plus ou moins probables : écarts de régime, abus
(1) Fleury. — Traité thérapeutique et cliniauQ dhydru thérapie ; 4» édition. Paris, 1875, p., 39, p. 633-637,
de boissons alcooliques, excès de coït ou de masturbation, émotions morales vives, etc., ou de causes inconnues. Nous n'affirmons pas, parce que, dans les cas de ce genre, les attaques ne se montrent ordinairement, au début et quelquefois pendant plusieurs années, qu'à de longs intervalles, et que nous n'avons pas pu suivre les malades pendant un temps suffisant pour acquérir une certitude absolue. »
Voici, selon Fleury, auquel nous avons déjà emprunté les renseignements qui précèdent, en quels termes s'exprime Becquerel : « Essayer de combattre une épilepsie ancienne et remontant à plusieurs années, ou même seulement à plusieurs mois, me semble une tentative rationnelle, et que le succès justifie peut-être. Je pense cependant qu'il y a peu de chances de succès en pareil cas ; on peut le tenter, mais sans beaucoup d'espoir. Mais quand l' épilepsie commence, quand on en est aux premières attaques, je pense qu'on peut espérer du succès. y>
Becquerel rapporte deux observations : la première est relative à un jeune homme de 24 ans qui, pris à huit jours d'intervalle de deux accès d'épilepsie, fut soumis à un traitement hydrothérapique plusieurs mois de suite ; cinq ans après, le malade n'avait pas eu de nouvel accès. Dans le deuxième cas il s'agit d'un jeune homme qui eut à 15 jours d'intervalle deux accès d'épilepsie ; traité par l'hydrothérapie huit mois de suite, il n'eut plus d'accès; après deux mois de séjour à Paris pendant lesquels il fit quelques excès, il fut pris d'un nouvel accès, traité à nouveau par les douches avec le même succès (observation publiée cinq mois après ce nouvel accès).
Fleury a pubhé l'observation d'un enfant de treize ans qui, à la suite d'une scarlatine comphquée d'albuminu-
rie, eut une otalgie intense et présenta des accidents épileptiformes ; un mois environ après le début des accidents il fut mis à un traitement hydrothérapique ; trois mois après, l'état général s'était considérablement' amélioré, toutefois quelques semaines plus tard, après la cessation du traitement, on observa plusieurs fois des symptômes se rapprochant du vertige épileptique. Fleury ajoute : « il y a quatre mois et demi maintenant qu'aucun symptôme nerveux n'a plus été observé. »
« En résumé, de tous les traitements préconisés contre l'épilepsie, l'hydrothérapie est », suivant Fleury, « celui qui présente les chances de succès les plus nombreuses et les plus sûres. »
Avant et après Fleury, divers auteurs ont parlé incidemment de l'hydrothérapie dans le traitement de l'épilepsie ; nous allons en citer quelques-uns.
Frank (i) prétend que « les bains froids d'eau pluviale ou de mer, pris pendant l'été, et par iminersion plutôt que par un long séjour dans l'eau, méritent d'être recommandés dans l'épilepsie nerveuse des adultes, lorsqu'il y a absence de pléthore. »
« La chute elle-même dans l'eau froide guérit une épilepsie. . (Eph. nat. cur. dec. 11, an IX, obs. 190 ) (Citation de Frank.)
Rosenthal (2),dans son traité des maladies nerveuses, dit : « un séjour prolongé à la campagne, l'éloignement de toute stimulation de l'esprit et des sens, et un traitement hydroMiérapique bien compris (frictions, demibams, affusions dorsales) font disparaître les attaches •
1845!?m,%8l.^^^^°^°^'' '''^'''^'' ^'^'^- de Bayle. Paris, im-
je sais que ce résultat est possible dans beaucoup de
cas. »
Marcé (1) s'exprime ainsi : « quant aux moyens hydrothérapiques, ils ont donné des résultats avantageux, surtout chez les individus débiles, anémiques, dont les fonctions cutanées s'exercent mal, et chez lesquels la digestion et l'assimilation restent languissantes ; ils agissent alors non sur l'élément convulsif, mais sur l'ensemble de l'économie. »
Nothnagel (2) est un des auteurs qui ont le plus insisté sur l'utilité de l'hydrothérapie dans l'épilepsie.
« D'après ma propre expérience », dit-il, « je considère l'hydrothérapie (kalt-wassercuren) comme un remède très puissant dans le traitement de l'épilepsie ; j'ai obtenu par ce moyen sinon une guérison complète, tout au moins une très notable amélioration; toutefois je ne saurais prétendre que ce résultat s'obtienne dans tous les cas ; les malades chez lesquels je n'ai rien obtenu par ce traitement étaient atteints depuis longtemps d'épilepsie avec affaibhssemcnt prononcé des facultés intellectuelles. On ne doit pas seulement se contenter du traitement hydrothérapique par frictions fait à domicile, mais il faut pendant six à douze semaines se soumettre à un traitement méthodique dans un établissement spécial ; la direction du traitement doit être laissée au médecin de l'établissement; je considère en général les douches sur le dos et la tête et les douches en lame ^sturzbader) comme plutôt nuisibles qu'utiles. Pour le choix de l'établissement on doit avoir moins égard à la situation géographique qu'à l'habileté du médecin direc-
J) Traité pratique des maladies mentales. Paris, 1852, p. 549.
(2) Ziemssen. — Handbuch der speciellen Pathologie und The- ■pg^pie^— 12B., Krankheiten des nervensystems, II, zweite Hàifte. — Nothnagel, art. épilepsie, p. 287-288 ; 1877, Leipzig.
teur. Une anémie trop prononcée serait une'contre-indication du traitement hydrothérapique. »
« Les bains de mer et de rivière sont beaucoup moins actifs que Thydrothérapie. »
Description des appareils hydrothérapiques. Manuel opératoire.
Avant de faire connaitre les résultats obtenus à Bicêtre par l'hydrothérapie dans le traitement de l'épilepsie, nous croyons utile de décrire les appareils et le mode opératoire en usage; nous signalerons en même temps en quoi notre intallation et notre procédé opératoire diffèrent de ceux décrits par Fleury, le véritable maître en ces matières.
Appareils décrits par Appareils en usage à
Fleury. Bicêtre.
1° Douche en pluie verticale.
La pomme d'arrosoir est pla- La pomme d'arrosoir est placée
cée à 2 mètres 25 au-dessus du sol à 2 mètres 10 du sol. sur lequel repose le malade; elle est unie par l'intermédiaire d'un robinet au tuyau d'eau qui l'alimente .
Le tuyau, le robinet et le rac- Le tuyau, le robinet et le raccord doivent livrer passasse à une cord donnent passage à une cocolonne d'eau de 3 cent. 1/2 de lonne d'eau de 3 centimètres de diamètre. diamètre.
Le robinet est manœuvré à l'ai- Le robinet situé à 1 mètre 60 de
de d'une branche de levier tra- la pomme est manœuvré à l'aide
versé par un poids suffisant pour d'une tige droite en cuivre (de 1
amener sa fermeture. Le bras du mètre 30) continuant le robinet et
levier muni de son poids est ma- munie d'une poignée à sa partie
nœuvré à son tour par une corde inférieure ; cette poignée placée à
qui, passant par deux poulies de côté de la barie d appui exige
renvoi fixées au plafond, \ient l'aide du malade ou d'un nouvel
s'adapter à une pédale corres- opérateur, pondant au pied gauche de l'opérateur.
La surface de la pomme d'arrosoir est entièrement plane, faite d'une plaque de cuivre assez épaisse pour ne point fléchir et devenir convexe extérieurement sous le poids de l'eau ; elle a 22 centimètres et est percée de 262 trous disposés en circonférences concent. iques. Le diamètre des trous est d'un millimètre.
La hauteur de la p >mme d'arrosoir ne doit pas dépasser 9-10 ceiitimèires, raccord compris; lorsqu'elle est plus considérable, la douche ne s'arrête pas immédiatement après la fermeture du robinet.
La surface plane de la pomme d'arrosoir a 25 centimètres et est percée de 398 trous.
La hauteur de la pomme d'arrosoir est de 14 centimètres. Le tuyau de raccord au robinet mesure 1 m . 60 ; aussi l'écoulement de l'eaa dure-t-il encore 5 secondes sans la pomme et 1 m. 1/2 avec la pomme après la fermeture du robinet.
2° Douche mobile en jet.
Longueur du tuyau: 1 m. 10.
Le robinet coudé est à 1 mè- Le robinet coudé est à un mètre 35 au-dessus du plancher sur tre, etc. lequel est placé l'opérateur et à portée delà main gauche de celuici ; à son extrémité s'adapte un tuyau de caoutchouc vulcanisé de 2 centimètres de diamètre ; le tissu de ce tuyau doit être très fort et contenir dans son intérieur une toile épaisse, afin qu'il ne se dilate pats sous la pression de l'eau ; la longueur du tuyau est déterminée par la distance qui existe entre le mur ou le poteau d'appui et la main droite de l'opérateur; elle est ordinairement de 70-80 cent. L'extrémité libre du tuyau est munie d'un robinet a raccord où s'adaptent à volonté des lances de divers diamètres ; le diamètre le plus usuel est de 13 millimètres.
Le diamètre de la lance est de 10 millimètres.
La température de l'eau doit être de -j- 8° à -}- 10° et ne jamais dépasser + 14°. Au-dessous de -t- 8° il n'y a plus de limites nécessaires, obligatoires.
La température de l'eau le 29 mars 1882 à 9 heures du matin est de -f 10°. Le réservoir est placé de telle façon que, quand l'eau y a séjourné un. certain temps, une nuit chaude d'été,j par exemple,
Les meilleures douches sont celles qui sont fournies par un réservoir placé à 10 mètres audessus du sol, élévation qui correspond à peu de chose près à une pression d'une atmosphère.
Manuel opératoire de Fleury.
Le malade tournant le dos à l'opérateur reçoit simultanément la douche en pluie et la douche mobile promenée sur toute la surface postérieure du corps.
Au bout de 15 secondes, la douche en pluie est arrêtée, et la douche mobile est continuée pendant 15 autres secondes.
Alors le malade se retourne, fait face à l'opérateur et reçoit la douche mobile pendant 30 secondes encore.
La durée totale de la douche générale en pluie et en jet est ordinairement d'une minute (1;.
sa température tend à s'équilibrer avec la température ambiante.
Le sous-sol du réservoir est à 4 m. 45 ; la hauteur du réservoir est de 2 mètres.
Manuel opératoire en usage à Bicêtre.
Le malade tourne le dos à l'opérateur, reçoit simultanément la douche en pluie et en jet, puis tournant très lentement sur luimême, il présente successivement pendant quelques secondes le côté gauche du corps, la partie antérieure, le côté droit, puis le dos ; le plus souvent les malades exécutent un deuxième tour sur eux mêmes.
La douche en pluie est arrêtée, la douche mobile est continuée 15-20 secondes, le malade tournant le dos à l'opérateur.
Puis le malade se retourne et reçoit la douche mobile sur les pieds seulement, pendant 4-5 secondes.
Au début du traitement on donne d'habitude des douches très courtes : pluie et jet en éventail. 10 secondes ; jet en éventail, 10-20 secondes ; quelquefois cette durée n'est jamais dépassée, comme, par exemple, dans les cas d'épilepsie que nous désignerons, avec M . Bourneville, sous le nom
d'ÉPILEPSIE APOPLECTIFORME OU CO- MATEUSE.
(1) Nous n'avons pas cité le livre de M. Beni-Barde; qet auteur croit que l'hydrolhérapie doit être absolument rejetée du traitement de l'épilepsie quand celle-ci se présente sous la forme de grand mal, sans être compliquée d'aliénation mentale. -- D'autres auteurs, comme Munde, Schedel, etc., ont, dans leurs traités d'hydrothérapie, consacré quelques lignes à l'épilepsie et se sont montrés plus ou moins favorables à l'emploi de cet agent dans le traitement de cette maladie,
Comme on peut le voir par le tableau ci-dessus, l'installation hydrothérupique du service est fort défectueuse. C'est ainsi que le robinet intermédiaire au tuyau d'alimentation et à la pomme d'arrosoir est à une distance assez grande de celle-ci (1 mètre 60) pour n'avoir sans doute jamais été dépassée. L'ingéniosité de l'ingénieur de l'assistance publique s'est encore révélée par une innovation tout aussi, si ce n'est plus heureuse; la branche du levier ordinairement en usage qui laisse à la disposition de l'opérateur la manœuvre du robinet adapté au tuyau d'alimentation de la pomme d'arrosoir, a été remplacée ici par une tigedroite placéeà 3 mètres environ du doucheur, de telle façon qu'elle nécessite Faide du malade ou d'un second opérateur. Nous ajouterons qu'à Bicêtre la pression de l'eau est insuffisante, que la mauvaise situation du réservoir ne permet pas à certaines saisons de donner les douches à la température voulue, et qu'enfin l'aménagement des locaux balnéaires laisse fort à désirer ; les douches sont situées dans la même salle que les bains, et cette salle est exiguë, les malades s'y habillent et déshabillent ; enfin, comme il n'y a pas de vestibule, que les besoins du service exigent l'ouverture fréquente des portes, il s'ensuit encore de nouveaux inconvénients.
L'insuffisance et l'imperfection de ce matériel ne nous ont sans doute pas permis d'obtenir de l'hydrothérapie tous les effets que nous aurions pu attendre d'une installation plus perfectionnée. Quant au mode opératoire, M. Bournevilie s'est inspiré le plus possible de la méthode de L. Fleury,
Observation I.
Epilepsie idiopathique. — Onanisme. — Début à 3 ans. — Idiotie. — Erysipèle {mai 1881]. — Amélioration notable.
Charm., Emile, 7 ans, entré à Bicêtre le 27 mai 1880 (service de M. Bourneville).
Renseignements fournis par sa mère (22 novembre 1880j. — Père, 35 ans, palefrenier, colérique, n'aurait eu depuis son mariage d'autre maladie qu'un eczéma (?) presque généralisé, qui fut guéri en 15 jours à Saint-Louis (il y a 5 ans) ; il était quelque peu rhumatisant. [Père, cultivateur, bien portant, ainsi que la mère et deux frères ; l'un de ceux-ci a 2 enfants sains, l'autre i qui n'ont pas d'accidents nerveux ; cinq sœurs bien portantes, l'une a une filie jouissant d'une bonne santé, les autres n'ont pas d'enfants ; pas d'aliénés, pas d'épileptiques, pas de difformes, pas d'idiots, ni desuicides, ni de criminels dans la famille].
Mère, 24 ans, femme de ménage, auparavant domestique, bien portance, châtaine brune, grande, intelligente, est sujette à des douleurs névralgiques sans nausées ; elle est nerveuse, impressionnable, mais n'a jamais eu d'attaques de nerfs ni de syncopes. \Père.^ marchand de vins, sobre, bien portant; mère, morte du choléra en 1865 ; une sœur bien portante a épousé un frère du père de notre malade et est la mère des quatre enfants dont il est parlé plus haut ; pas d'aliénés, etc.]
Consanguinité (Cousins germains). Deux enfants ; 1° notre malade, 2' une fille, morte à 3 ans de broncho-pneumonie consécutive à la coqueluche.
Notre malade. Pendant la grossesse, sa mère s'est beaucoup fatiguée ; elle servait chez son père ; elle pense qu'il est né à 8 mois à peine (8 mois 1/2 au dire de la sage-femme); il était petit, chétif, cyanose, jaunâtre ; il avait la tête allongée ; on croyait qu'il ne vivrait pas ; l'accouchement avait été facile et peu long ; il n'avait pas de circulaire autour du cou ; il a été élevé au sein par sa mère pendant 2 ans ; il aurait eu des bronchites pendant les trois premières années, mais jamais de
convulsions ; il a marché à 20 mois, a commencé à parler vers un an ; la parole s'est développée comme chez les autres enfants et n'est devenue difficile pour certains mots que depuis un an. — Jusqu'à trois ans, il ne présentait rien d'extraordinaire, paraissait intelligent, mangeait seul et savait s'habiller, pourtant il a toujours pissé au lit ; depuis trois ans il est propre pour la défécation, sauf quand il est malade ; chez sa mère il avait un pantalon, ici à l'arrivée on lui aurait mis une robe de gâteux. — Onanisme même au maillot « il tire sa petite affaire comme si c'était du caoutchouc » ; il se touche moins le jour parce qu'il joue ; il tire sa verge et l'attire presque dans la poche de son pantalon, parfois il se touche derrière le monde. A trois ans, étant auprès de son père, il a eu sans cause connue un premier accès ; le second accès est venu un mois après ; chute subite sans cri (alors), cyanose, rigidité, pas de mouvements cloniques, pas d'écume, revenu à lui au bout d'un quart d'heure ; 3« accès un mois plus tard ; en un mot, la première année, accès mensuel. Dans la seconde année, les accès qui étaient diurnes seulement,sont devenus diurnes et nocturnes ; toutefois dans le jour il n'aurait que des étourdissements ; dans les quatre premiers mois, accès tous les 3 ou 4 jours ; envoyé en Savoie, d'avril à septembre 1880, il a continué à tomber ; de septembre à l'entrée, tous les jours étourdissements, accès nocturnes de deux en deux nuits, quelquefois trois nuits ; le maximum des accès en 24 heures a été de deux ; quant aux étourdissements, ils sont nombreux, 5 à 6 par jour ; il tombe et se relève de suite, sans perdre connaissance, et se blesse. Les accès auraient les caractèi-es suivants : pas d'aura ; chute quelquefois en avant, le plus souvent en arrière, ainsi qu'en témoignent les cicatrices qui sillonnent l'occiput ; rigidité générale ; secousses cloniques des quatre membres ; léger ronflement ; un peu d'écume non sanguinolente ; durée : deux minutes ; il urine sous lui, mais ne défèque que rarement.
Il bave un peu en parlant, met ses bas, ses souliers, ses bretelles, mais ne sait pas s'agrafer ; il boutonne cependant son pantalon ; il mange seul avec la cuiller, la fourchette, mais ne sait pas se servir du couteau ; il a été quelque temps à l'école, il commençait à lire l'alphabet, ne sait pas compter ; il faisait quelques commissions ; il est affectueux pour son père et sa mère. Depuis six mois, rintelligence n'aurait pas baissé,
la parole seule aurait été modifiée ; irascibilité ; impatiences. Le sommeil est bon sans cauchemars ; Ch... n'est pas peureux.
Croûtes dans les cheveux, glandes au cou sans abcès, pas d'ophthalmies, etc ; coqueluche à 2 ans 1/2 ; pas d'autres maladies.
Traitement : bromure de potassium. Les parents attribuent la maladie à V onanisme.
État actuel [i^' décembre 1880). Tête volumineuse avec prédominance des parties postérieures ; le volume de la tête va régulièrement croissant d'avant en arrière :
Conférence horizontale 54 1/2.
Diamètre antéro-postérieur. 18 1/2.
Diamètre bi-pariétal 14 1/2.
Diamètre bi-orbitaire 10 1/2.
Le oreilles sont régulières, symétriques, bien ourlées. Le front est élevé, bombé ; sur chaque bosse frontale se trouve une cicatrice j il n'y a pas d'asymétrie faciale appréciable. Les yeux sont bien fendus (en amande). L'iris est brun ; pas de strabisme ; les cils sont longs et bruns. Le nez est aquilin ; la bouche mesure 4 centimètres. Les lèvres sont minces, le menton est rond. Le cou moyen mesure 26 cent.; —glandes rétro-sternocleïdo-mastoïdiennes. Tronc : symétrique ; respiration et circulation normales ; battements du cœur réguliers ; pouls 108.
Uabdomen est souple ; la rate et le foie sont normaux ; les arcades dentaires sont régulières (^plusieurs dents sont cariées) ; voûte palatine, voile du palais et amygdales, rien de particulier; Ch... bave continuellement, l'appétit est bon ; pas de salacité ; selles régulières, quotidiennes, pas de constipation.
Les membres supérieurs et inférieurs sont bien conformés ; 2 cicatrices de vaccin au bras gauche, 1 à droite ; la marche est normale.
Organes génitaux : les testicules sont dans les canaux inguinaux ; le prépuce est très long ; onanisme fréquent.
ha peau est bistrée; ni éruptions, ni cicatrices, ni poils.
Sensibilité générale et spéciale normales.
L'intelligence est peu. dévelopTpée; Ch... reconnaît les lettres; il paraît avoir de la mémoire ; la parole est lente et traînante, parfois bégaiement.
10 décembre 1880. Cet enfant s'habille seul, mange seul, se lave et ne gâte pas.
1881. S janvier. Dans un vertige il est tombé de sa chaise et s'est cassé deux dents.
12 janv. Eruption rubéoligue; l'affection semble avoir débuté, il y a cinq jours, c'est à cette époque qu'il a commencé à tousser, qu'il est devenu maussade: il n'a eu ni vomissements, ni épistaxis ; l'éruption généralisée est principalement développée aux yeux et au menton; en ces endroits elle est légèrement boutonneuse; les plaques disposées en corymbes sur les membres, sont pâles, sans relief et espacées. L'enfant présente en plus, sur le front à gauche, une plaie contuse, résultat d'une chute. La langue saburrale laisse percevoir à travers son enduit, un piqueté rouge dû à l'érection des papilles. Anorexie; diarrhée visqueuse, jaune verdâtre, pas de météorisme. Ch... est endormi, abattu; il demande souvent boire. Des deux côtés de la poitrine, on constate de gros râles disséminés (bronchite) ; la toux est bruyante, éclatante ; les yeux auparavant atteints de conjonctivite chronique, n'ont subi aucun changement ; l'œil gauche est ecchymose. T. R. 39%8. Un accès dans la journée.
13 janv. L'éruption est essentiellement boutonneuse; elle est confluente en plaques à la base du thorax et à l'épigastre ; très cohérente sur le reste du tronc, très peu sur les membres ; fuliginosités labiales ; léger coryza; pas d'épistaxis. A l'auscultation, respiration rude, sans râles ; diarrhée depuis trois jours. Julep, eau de chaux : 60 gr.; laudanum de sydenham: trois gouttes. T. R. 40°. - Soir : 39°,4. Un accès dans la journée.
\ijanv. Râles sous-crépitants surtout à droite ; la diarrhée a un peu diminué. Badig. teinture d'iode; julep diacode avec rhum (30 gr.) . T. R. 39°,6. — Soir : 38%4.
\bjanv. Gros râles sous-crépitants dansltoute l'étendue de la poitrine; diarrhée très abondante, même traitement. T. R. 38«,8. Deux accès dans la nuit.
17 janv. Desquamation ; la conjonctivite et le coryza ont disparu ; à l'auscultation, la respiration est rude, surtout à droite, accompagnée de quelques râles seulement; il n'y a plus de diarrhée ; la langue est détergée. T. R. 38%8. — Soir : 40».
■18 janv. L'enfant dort; la respiration est calme. T. R. 39»,8. — Soir: 40".
i^janv. Râles abondants; badig. avec la teinture d'iode.
20 janu. Les râles ont diminué.
12 janv. Respiration rude avec râles ronflants, surtout adroite Badig. iode. T. R. 38». - Soir : 39°.
24 janv. La température se maintient à 38° ; quelques râles , bon appétit; cris fréquents.
2b janv. Suppression des badig. ; côtelettes ; vin de quinquina, sirop d'iodure de fer, huile de foie de morue.
26 janv. T. R.. 37",8. — Soir : 37»,8.
2l'janv. T. R. 37°,6. — Soir : 37»,8.
28;anv. T. R. 370,4. - Soir : 37%6.
I" février. Dans un accès, plaie de la boase frontale gauche ; conjonctivite légère ; nombreuses adénites cervicales.
2 fév. Un accès de nuit.
3 fév. Huit accès dans la journée.
4 fév. Encore un peu de blépharite ; adénite sous-maxillaire depuis plusieurs jours, apparition d'une plaque d'herpès circiné au niveau de la corne gauche de l'os hyoïde. Trois accès.
5 fév. Prostration à la suite des accès d'hier ; pâleur ; les niuiscles sont agités de secousses convulsives de peu d'étendue. T. R. 37%8.
6-10 /eu. Température invariable de 37'',6 ; la convalescence est assurée.
12 fév. Impétigo de toute la partie antérieure du cuir chevelu; adénites cervicales.
25 /gy. Conjonctivite oculo-palpébrale à droite; gonflement palpébral interne. Cautérisation au nitrate d'argent.
3 avril. Bronchite (râles ronflants et sous-crépitants dans toute l'étendue de la poitrine ; toux grasse). Deux accès. T. R. — Soir : 40°, 2.
4 avril. 39»,4. -^ Soir : 39°,6.
bavril. T. R. 38°, 8. — Soir : 38", 4, uu accès.
6 avril. 31°,8. — Soir: 37°, 8.
19 avril. Persistance de la conjonctivite avec blépharite ciliaire; l'enfant est grognon, pleure sans motif ; il a dans les bras, les avant-bras et les mains de petites secousses qui se succèdent assez rapidement et, cela, qu'il soit couché ou dans la station verticale.
28 avril-iS mai. Inhalations d'oxygène, deux fois par jour, environ 2 litres (appareil Limousin.)
18 mai. T. R. 39°,6. — Soir : 41°. Huit accès.
19 mai. L'enfant est grognon ; la peau est chaude ; perte de l'appétit; rien à l'auscultation et à la percussion, etc. ; deux selles ; la plaie de la bosse frontale est un peu rouge.
T. R. 40",6. — Soir: 40°, 2. 1 accès.
20 mai. Plaques d'érysipèle à la racine du nez, en avant de l'oreille gauche et à l'origine du cuir chevelu. Purgatif (huile de ricin) ; limonade vineuse. T. R. 39°,2; — Soir : 39°. 2 accès.
21 mai. T. R. 38° ; Soir : 38",2. — 3 accès.
22 mai. L'érysipèle s'étend à la moitié droite du cuir chevelu et à l'oreille correspondante. T. R. 38". — Soir : 39°, 4. 3 accès.
23 mai. T. R. 40°,2. — Soir : 40°,6.
24 mai. T. R. 39%6.— Soir : 39°.
25 mai. La rougeur a disparu, toutefois il s'est développé une collection purulente au-dessous d'une plaque impétigineuse sur la bosse frontale droite. — Peu d'appétit. — Pas de diarrhée. — L'enfant est assez gai le matin et l'après-midi. T. R. 38%6. Soir : 38°,6.
26 mai. T. R. 38°,4. - Soir : 38%4.
27 mai. T. R. 38»,2. 1 accès.
7 juillet. Douches (20 secondes).
3 novembre. Suppression des douches. — Deux bains salés par semaine.
25 mars 1882. L'enfant a eu ces jours-ci une bronchite légère compliquée de diarrhée qui a duré 5 à 6 jours, puis il est tombé dans un état d'assoupissement semi-comateux. Regard fixe ; indifférence j parole nulle ; secousses fréquentes ; parfois vertiges accompagnés de secousses {congestion méningitique). Le matin, à gauche, respiration un peu soufflante avec légère submatité (julep ext. de quinquina, Bagnols, lait). Depuis trois jours amélioration notable ; la toux a diminué, l'appétit est revenu. (14 mars. T. R. Soir : 38%4. 2 accès.— 15 m., 38%4 ; 38%6. 2 accès. — 16 m., 38°,4; 38%6. 1 accès. — 17 m., 38°,4; 39°. 3 accès. — 18 m , 39° ; 39°,2. 6 accès. - 19 m., 390,1 ; 39%6. 8 accès. — 20 m., 39°,4; 39°. 7 accès. — 21 m., 39°; 39°,2. 6 accès.— 22 m.. 39° ; 39^2. 6 accès. — 23 m., 39«; 39°. 5 accès. — 24 m., 39'';38°,6. 5accès.
Actes. Verliges. Accès. Verli«!es.
keès.
Vertiges.
Janvier. . .
Février . . .
Mars ...
Avril ....
Mai
Juin ....
Juillet . . .
Août ....
Septembre .
Octobre. . .
Novembre. .
Décembre. .
Totaux . .
ds. — Novem
ibre 1880
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raille :
31 Jui
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gr.
Noven
ibre 1881
gr.
31 Jan
vier 1882
20 kil
Observation II.
Epilepsie idiopathique. — Début à 10 ans (peur). — Accès nocturnes d'abord, ensuite nocturnes et diurnes, puis de nouveau seulement nocturnes. — Violences. — Intelligence faible. — Amélioration notable.
Blomach..., Joseph, 'zO ans; entré à Bicêtre, le 22 février 1879 (service de M, Bourneville), sorti le 21 mars 1882.
Renseignements fournis par sa mère (17 mars 1882). — Père ; 65 ans, forgeron, a quitté sa femme, il y a huit ans environ, (il s'était marié à 25 ans), sobre; sans être sujet aux migraines, il avait quelquefois des maux de tête attribués au feu de la forge ; il n'était pas colérique ; il n'a fait aucune grande maladie; il a été soldat, on ne croit pas qu'il ait eu de maladies vénériennes. {Père mort à 76 ans ; — mère morte à 40 ans ; « de chagrins causés par des pertes d'argent. » Un frère mort d'une fièvre typhoïde ; trois sœurs ont l'une trois enfants, la seconde deux, la troisième trois; elles sont bien portantes ainsi que leurs enfants. Pas d'aliénés, pas d'épileptiques, d'apoplectiques, de difformes, de suicides ou de criminels dans la famille.]
Mère, 58 ans, domestique, cuisinière, brune, bien portante; elle a eu beaucoup de chagrins, d'ennuis parce que son mari l'a quittée quatre fois avant de l'abandonner définitivement ; il s'en allait vivre avec d'autres femmes, 3, 4, 8 mois « chaque fois qu'il revenait, c'était un enfant. » Mariée à 20 ans, elle est devenue enceinte presque de suite; elle aurait eu des migraines avec vomissements durant la première grossesse, elles duraient toute la journée ; elle n'en eut pas pendant les autres grossesses ; dans l'intervalle elle en eut quelques-unes ; elles ont disparu vers 30 ans ; pas d'autres maladies. [Père mort à 87 ans d'une maladie de restomac,sobre ; mère morte à 88 ans de vieillesse ; grands parents maternels et paternels morts à un âge avancé; quatre frères bien portants ainsi que leurs enfants ; quatre sœurs dont trois sont bien portantes ainsi que leurs enfants, la quatrième est morte de la poitrine vers 30 ans. Ni aliénés, etc.] Pas de consanguinité.
6 enfants : 1° garçon mort d'un chaud et froid à 28 ans après 18 mois de maladie (phtisie); 2° fille morte à 32 ans, trois semaines après un accouchement ; 3" fille de 18 mois morte du choléra en 1849; 4° et 5° 2 autres filles bien portantes ; aucun de ses enfants ou petits enfants n'a eu de convulsions ou de maladies nerveuses ; 6' notre malade.
Notre malade. — • Grossesse assez bonne, sauf une émotion vive au troisième mois (son mari, ayant reçu un contre-coup de marteau, aurait été pris d'un violent crachement de sang); elle était en assez bons termes à ce moment avec son mari qui ne la quittait sans rien dire qu'après ses accouchements. Accouchement à terme normal. L'enfant fut élevé au soin par sa mère jusqu'à 20 mois; propre à un an, il a marché à 9 mois et parlé librement à deux ans ; envoyé à Fécule à 5 ans, il apprenait bien, était docile, obéissant ; il n'était pas colérique. Il a eu la rougeole vers trois ans, une varioloïde vers cinq ans (il avait été vacciné), et les oreillons après sa première sortie de Bicètre*^; il n'a jamais eu de convulsions; pas d'autres maladies éruptivrs ou contagieuses ou manifestations strumeuses; toutefois vers 10 ans, quelques jours avant son premier accès, il aurait eu un écoulement de l'une des oreilles.
A 10 ans, l'enfant étant en Belgique, environ trois semaines avant la constatation d'une crise, un agent en bourgeois lui avait mis la main sur l'épaule, disant : « Je te tiens » ; il y a eu
attroupement, ses sœurs sont accourues ; l'a-^ent croyait c^ue c'était un enfant échappé de pension et qu'il recherchait; il a ofU;rt de l'argent à l'enfant qui a dit non: « Vous m'avez fait peur. » Sur le moment il se serait affaissé sans perdre connaissance ; on trouvait que depuis il avait pâli, qu'il avait les traits tirés; de plus la peur lui avait donné la diarrhée. A cette époque, il couchait avec son frère; celui-ci se plaignait que Joseph remuait, lui donnait des coups ; la mère du malade le fit alor.» coucher auprès d'elle et bientôt elle s'aperçut un jour qu'il était comme mort, toutraide, la face pâle, bleue, froide ; auparavant on assure qu'il n'avait eu ni accidents, ni cauchemars, ni étourdissements ; quinze jours plus tard il eut une autre crise ; on en compta cinq dans la première année; dans la seconde les crises sont devenues plus fortes et plus fréquentes. Durant une année les accès ont été exclusivement nocturnes, puis ils sont devenus nociumes et diurnes ; le maximum des accès en 24 heures a été de 29; il avait une aura; il disait : « Maman, je crois que ça va me prendre, ça me fait mal dans le bras»; il demandait qu'on lui frottât les bras; dans la plupart des accès il ne prévenait pas. On nous décrit ainsi les accès : pas de cri ; tout à coup le corps était rigide ; secousses qui seraient plus fortes à gauchepas de ronflement ; bave peu abondante ; pas de morsure de la langue ; parfois miction involontaire ; après les accès ni folie ni automatisme. '
Il est entré à Bicêtre, une première fois, le 27 février 1875 ■ les accès étaient alors nociumes et diurnes; l'intelligence n'avait pas sensiblement baissé : la mémoire était bonne: il était seulement devenu plus irascible. C'est à Bicêtre que les accès de jour ont disparu et ne se sont plus montrés que la^nuit (les accès ont été en mars 1875, au nombre de 26 de jour, 55 de nmt ; en avril 64 et 33 ; en mai 50 et 36 j en juin 16 et 3y ; en juillet 46 accès de nuit seulement : à partir de cette époque, les accès n'ont plus ete que nocturnes.) Son caractère est resté le même • il n'est pas devenu plus irascible , il est affectueux, poli, raisonne à peu près bien ; il ne se masturbe pas et n'a pas eu de rapports sexuels.
Traitement. — Bromure de potassium, vin de gentiane, sirop antiscorbutique.
Etat actuel (19 mars 1882.) - Tête assez forte, ronde; saillie assez prononcée de la région occipitale; front bas, très large;
les bosses frontales sont peu apparentes ; il n'y a pas de pression latérale.
Circonférence de la tête .... 566 mill.
1/2 circonférence auriculaire. . 290 mill.
Diamètre occipito -frontal ... 168 mill.
— bi-auriculaire .... 130 mill.
Arcades sourcillières peu saillantes. Nez aquilin, régulier. Iris brun, pas de lésions oculaires. Oreilles 0,06; égales, assez bien ourlées, lobule adhérent, un peu écarté. Régions malaires assez saillantes ainsi que les angles du maxillaire inférieur. Menton rond. Douche assez grande ; lèvres très épaisses ; arcades dentaires très régulières au complet. Voûte palatine assez profonde, non ogivale ; amygdales assez volumineuses. Cou, gros, court.
Tronc régulier, conique. Rachis : rien. Membres supérieurs et inférieurs bien conformés ; les mains sont fortes et courtes.
Système pileux et peau : cheveux noirs, abondants; barbe naissante; poils abondants aux aisselles, rares sur les bras, très abondants au pénil et sur les membres inférieurs. Cicatrices sur le côté gauche de l'occipital ; une cicatrice de vaccin sur le bras droit, deux sur le gauche.
Organes génitaux bien conformés; onanisme rare; quelques rapports.
Sensibilité générale normale.
Ouïe et vue conservées , odorat et goût très obtus, La coloquinte est pour lui du sel, il en mettrait dans sa soupe. Respiration normale ; il ne tousse pas d'habitude. Circulation : cœur, battements réguliers; pouls : 72; muqueuses un peu pâles.
Digestion régulière: rate et foie normaux ; selles quotidiennes, volontaires.
Physionomie peu intelligente ; parole lente et traînante, un peu tremblante ; notions bornées ; il dit Theure après réflexion et connaît les choses usuelles; il additionne, mais ne sait pas la table de multiplication par cœur ; il sait le temps, mais il se trompe.
Deux traitements j Juillet hydrothérapiques | à (chacun de 4 mois) ( Octobre;
Accès. Vertiges.
Âfcès. Vertiges.
Accès. Vertiges.
Totaux annuels. . .
Ce malade a pris du bromure de potassium, de mai 1880 au 18 juin 1881.
Poids. — 20 Novembre 1879
— 17 Septembre 1880
50 kil. 500 gt.
49 kil. 900 gr.
51 kil. 400 gr.
50 kil. 200 gr.
Observation III.
Epilepsie idiopathique.— Onanisme.— Débuta 11 ans. — Amélioration notable.
Pet... Edmond, 21 ans, entré à Bicêtre le 10 février 1878 (service de M. BouRxNE VILLE), transféré à Châîons-sur-Marne, le
: janvier 1882.
Traitement hydro- ( Juillet thérapique | à (4 mois). ( Octobre.. 28
Totaux annuels
Ce malade a pris du bromure de potassium depuis son entrée jusqu'au 4 septembre 1880, puis du bromure de sodium, de septembre 1880 à juin 1881.
(1) Une fois pour toutes, nous rappellerons q l'on ne peut savoir si, chez nos malades, les vertiges ont été plus fréquents en 1880 et en \fÀ T^^""^^ ^^^ ''^'^"^«^ précédentes; on ne les comptait pas avant 1880 et même pour 1 année 1880 la nomenclature est encore peu sure
Poids. — 20 Novembre 1879
— 16 Septembre 1880
— 31 Juillet 1881
— l"!Novembre 1881
61 kil.
60 kil.
59 kil. 500 gr.
62 kil. 700 gr.
L'amélioration a persisté jusqu'à ce jour' (23 janvier 1882), époque du transfert.
Observation IV.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions. — Début des accès à 19 mois. ~ Idiotie,— [Gâtisme, — Amélioration notable.
Cantr... Henri, 17 ans, entré à Bicêtre, le 7 avril 4878 (service de M. Bourneville) (1).
Premier traitement i Septembre ^ " '"^ hydrothérapique | à
(3 mois). (Novemb., 13 - 6 — 6 » » »
Second traitement ( Juillet hydrothérapique | à '
(5 mois). fNovemb.. 30 — 134— 8 » 00 00
Totaux annuels. 56 — "is" ~^ "^ " -rà (2) "^
Poids. — 20 Novembre 1879 : 40 kil. Taille : 1 m. 45.
— 16 Septembre 1880 : 44 kil. 500 gr. — 1 m, 46.
— 31 Juillet 1881 : 46 kil. 100 gr. — 1 m. 47,
— Décembre 1881 : 46 kil. 750 gr. — —
— 31 Janvier 1882 : 49 kil. 200 gr. — 1 m. 48.
(1) Seglas. De Viiifluence des maladies intercurrentes sur la marche de Vépilepsie. — Paris, 1881, p. 24.
(2) Ce malade n'a suivi aucun traitement avant d'être soumis à l'hydrothérapie. — Il a eu la Scarlatine en Juin 1881 (14) ; du '.i Juin à Décembre, il n'a «u ni accès ni vertiges ; en Décembre 1881, on a relevé 2 accès, en Janvier 1882, 2 vertiges, et en Février. rien.
Observation V.
Epilepsie idiopathique, — Début à M ans, à la suite de grande peur. — Récidive par suite de peur après deux ans d'interruption (•25 mai 1 880.) — Père et mère alcooliques. - ■ Suicide du père par f oxyde de carbone. — Amélioration très notable.
Miell... Paul, Ed., 18 ans, entré à Bicêtre le 2 juillet 1876 (service de M. Bourneville).
1" traitement ( Juin
hydrothérapique • à
(7 mois). ( Décembre.
2' traitement i Mai
hydrothérapique < à
(7 mois). ( Novembre.
Totaux annuels.
Poids. — 20 Novembre 1879
— 16 Septembre 1880
— 31 Juillet 1881
— 31 Janvier 1882
40 kil. 500 gr. Taille : 1 m. 40.
46 kil. 200 gr. — 1 m. 52.
47 kil. 100 gr. — 1 m. 54.
48 kil. 800 gr. — 1 m. 56.
Observation VI.
Epilepsie idiopathique. — Onanisme. — Mendicité. — Excès de boisson.— Borgne. — Amélioration assez notable après le second traitement.
Remeli... Frédéric, 17 ans, entré à Bicêtre le 24 juillet 187b (service de M. Bourneville^.
(1) A eu en mai 1880, 5 accès et 2 vertiges ; la récidive a eu lieu à la suite d'une peur. — Nouvelle interruption de deux mois et demi, puis un accès le 12 octobre après une bataille avec un de ses camarades.
1" traitement f Sept, hydrothérap. ■, à ^3mois). ( Nov. 21- 22- 27- 31- 33 »
2= traitement j Juin hydrothérap. ■: à
(6 mois;. ( Nov. 38 — .55 — G2 — 66 — 73 » 57 »
Totaux annuels. 69^ "SS ~ TÏÏ"^ 127 ~ 716 T TTs "ë
Poids. — 20 Novembre 1879 : 39 kil. 900 gr. Taille : l m. 38.
— 16 Septembre 1880 : 42 kil. 500 err. — 1 m. 43.
— 31 Juillet 1881 : 45 kil. .500 gr. — 1 m. 46.
— 31 Janvier 18S2 : 47 kil. 400 gr. — 1 m. 47.
Observation VII .
Epilepsie idiopathique. — Convulsions fréquentes de six mois à un an. — Bébiit à un an. — Aura. — Père alcoolique. — Sœur aliénée. — Amélioration assez notable.
Franc... Eugène, Lé..., 1.5 ans, entré à Bicêtre le 24 mai 1880 (service de M. Bourxeville) (1).
/ Juin. . . . ] \ Juillet. . . '
1" traitement hydrothéra-l Août • . . ) rapiquei3 mois). j Septembre
' Novembre. ,
2' traitement hydrothéra- ( Mai pique \ à (6 mois). ( Octobre. . .
Accès .
Verliges.
Accès.
Verliges .
Totaux annuels. . .
Poids. — 26 Mai 1880 : 30 kil. 400 gr. Taille : 1 m. 32.
— 16 Septembre 1880 : 32 kil. 700 gr. — 1 m. 33.
— 31 Juillet 1881 : 34 kil. 50 çr. — 1 m. 37.
— 31 Jan\-ier 1882 : 39 kil. 200 gr. — 1 m. 40.
(1) Voir pour ce malade l'observation VI du chapitre de l'aimant.
Observation VIII.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions de 1-4 ans. — Etourdissements, puis accès à 8 ans. — Père alcoolique [absinthe, éiourdissements). — Grand'' mère paternelle alcoolique., morte folle. — Mère et sœur nerveuses. — Frère idiot. — Amélioration notable.
Comm..., Maurice, 12 ans, entré à Bicêtre le 6 mars 1880 (service de M. Bourneville).
Renseignements fournis par sa mère (15 mars 1880.) Père, sousbrigadier à la Préfecture de Police, mort à l'âge de 44 ans, en 1876, est tombé par accident dans la Seine; on croit qu'il a eu un étourdissement ; il se grisait de temps à autre « après son service » : — « il avait la monomanie de l'absinthe, » il n'était pas violent ; — un an ou deux avant sa mort, il aurait eu des etourdissements attribués à ce qu'au lieu d'être appelé au dehors pour son service, il restait au bureau. [Père, cordonnier, mort à 60 ans d'un catharre pulmonaire. — Mère, alcoolique, morte folle à la Salpêtrière à 60 ans. — Un frère., bien portant, sans enfants; pas d'autres aliénés, pas de paralytiques, pas d'épileptiques, ni de criminels dans la famille.]
Mère, couturière, 44 ans, mariée à 20 ans ; d'une intelligence ordinaire, d'une santé passable, elle a eu beaucoup d'ennuis pour élever ses enfants depuis la mort de son mari ; elle est nerveuse, colérique, pleure facilement, mais n'a jamais eu d'attaques de nerfs, de syncopes ou de migraines. [Père, menuisier, sobre, mort empoisonné accidentellement après avoir mangé de la morue qui avait refroidi dans une casserole de cuivre, il eut des douleurs abdominales, des coliques, des vomissements verdâtres ; la mort ne survint qu'au bout de 4 semaines, — Mère, morte à 40 ans, assassinée par un individu, qui, après son veuvage, voulait l'épouser (l'ayant surprise dans un bois aux environs de Chartres, il l'avait accablée de coups). — Grand-père maternel mort à 87 ans. — Grand' mère maternelle bien portante, 67 ans : — 4 sœurs, l'une morte de la poitrine, sans enfants ; les trois autres sont bien
portantes ; l'une a eu à 40 ans une trrossesse gémellaire, elle avait déjà eu sept ou huit enfants dont trois sont seuls vivants. — Pas d'aliénés, etc., dans la famille.]
Pas de consanguinité. — 11 enfants : 1° Garçon mort en nourrice de convulsions au moment de la dentition à 14 mois. — 2° Fille morte des suites d'une chute. — 3" Garçon mort à 10 mnis en nourrice, on ne sait de quoi. - 4° Fille, 20 ans, bien portante, intellieente, a eu une hémichorée à gauche, mise en correction à Saint-Michel, elle en serait sortie pour entrer à I.ourcine ; elle n'avait que des pediculi pubis ; c'est là où elle aurait été déflorée: depuis lors, elle a couru et a eu la chandepisse ; elle est menteuse, invente des histoires; elle a travaillé comme couturière, puis dans une brasserie ; elle a eu un enfant ; elle est hystérique, facile à hypnotiser, mais n'a pas eu de crises nerveuses. — 5° Garçon, 18 ans, sculpteur sur bois, d'un caractère changeant, a eu quelques convulsions ; est mtellie'ent. — 6" Fille, 17 ans, intelligente, d'une bonne conduite, a eu beaucoup de convulsions à l'époque de la dentition. — 7° Garçon. 15 ans, est « à moitié idiot, » n'a pu apprendre à lire, sait à peine siener son nom, a eu des coni^lsions (1). — 8° Une fausse couche. — 9° Notre malade. — 10** Une fille, 6 ans, intellieente, bien portante, a eu des convulsions. — 1 1" Une fille morte en deux jours, à 18 mois, du croup.
Noire malade. Conception : il n'y aurait pas eu de rapports sexuels au moment des ivresses ; grossesse régulière ; son mari qui la battait quelquefois parce qu'elle lui adressait des reproches, l'a frappée aussi pendant les grossesses et même pendant les couches ; « les voisins sont venus plus d'une fois. » L'accouchement normal eut lieu à terme. — Convulsions vers un an. puis de temps à autre jusqu'à 4 ans, — Apparition des étourdissements à 8 ans. — On le mit aux enfants malades pendant deux mois (bromure de potassium; ; il n'avertissait
(1> Note fournie par M. Magnan : Comm. Louis, 16 ans, entre une première fois à Sainte-Anne le 6 juillet 1881. Ce malade, faible d'esprit, était très excité au moment de son entrée ; il déclamait, parlait de tuer, de se tuer II s'est calmé peu à peu et a pu sortir le 18 octobre après un séjour de 3 mois 1/2. Il est rentré 1 mois 1/2 après, le 1" décembre 1881. encore CNcité comme la première fois, il voulait constamment se jeter par la fenêtre. II est adonné à l'onanisme, il est impulsif etse montre parfois vit -lent contre son entourage.
pas, restait debout, laissait tomber ce qu'il avait dans les mains, avait les yeux hagards, balbutiait, pâlissait ; le tout durait quelques secondes ; quand il prenait du bromure de potassium, les étourdissements étaient accompagnés d'émission involontaire d'urine ; il n'avait pas de grands accès ; les étourdissements survenaient à n'importe quelle heure ; on a noté quelques manifestations scrofuleuses, une varioloïde trèslégère (il avait été vacciné), une rougeole à 2 ou 3 ans et enfin une fièvre muqueuse. — Il est allé à l'école, a appris à lire et un peu à écrire; en classe, lorsqTi'il était pris, ses camarades disaient: « tiens, voilà Comm..., qui rêve. »
Dans les crises le corps était raide, la face violette, les lèvres étaient bleues; Comm... tombait à terre sans se blesser. La mère de l'enfant ne sait à quoi attribuer ses étourdissements ; à l'école, il aurait été battu par les frères, au point qu'il avait le dos tout bleu, la peau écorchée.
Etat actuel (4 mars 1882). — L'enfant est assez bien constitué, toutefois les tibias présentent une courbure à concavité interne ; le système musculaire est passablement développé.
Tête ovale, proéminence de l'occipital en arrière et surtout à droite de la ligne médiane, au-dessus se trouve un méplat; crâne natiforme avec rigole transversale, les deux bosses antérieures sont -principalement accentuées; cheveux blonds. — Front étroit, bas ; les bosses frontales n'offrent rien de particulier, les gouttières sus-orbitaires sont très prononcées et se prolongent jusque vers l'angle interne de l'œil, la partie externe est très large et mesure près de 1 cent. 1/2 : les arcades sourcillières ne sont pas proéminentes.
Grande circonférence 49 cent.
De la racine du nez à la protubérance. 31 cent-
Diamètre antéro-postérieur 16.2.
Grand diamètre transversal 13.2.
Petit diamètre transversal. 10.1/2.
Oreilles légèrement écartées du crâne et largement ourlées à la partie supérieure ; le lobule est presque entièrement adhérent. Face arrondie; joues pleines, les yeux sont bleus; normaux ; les cils longs sont châtains. La bouche mesure 4 cent. 1/2 ; les lèvres sont normales : l'inférieure est plus épaisse et un peu plus proéminente. Le menton est divisé par
une légère fossette : la partie gauche est fuyante et beaucoup moins proéminente que la droite.
Cou (26 cent. 1/2) petit, bien conformé. Tronc symétrique, muscles pectoraux assez développés ; le mamelon droit paraît plus rapproché de la ligne médiane que le gauche, — Respiration et circulation : l'auscultation et la percussion ne décèlent aucune lésion ; les battements du coeur sont réguliers ; pouls : "72. Abdomen souple ; foie et rate normaux. Digestion : les arcades dentaires sont régulières ; 1 2 dentf?, une cariée au maxillaire inférieur et au maxillaire supérieur ; (dentition complète, — 12 ans), les incisives inférieures sont sillonnées longitudinalement ; les canines supérieures sont tronquées, comme usées à leur sommet ; amygdales hypertrophiées, luette assez longvie, effilée ; l'appétit est bon, selles quotidiennes et volontaires.
Pas de déviation du rachis. Organes génitaux : les testicules sont petits, descendus ; le prépuce est long et recouvre le gland (pas de phimosis.)
L'a«z« est normal ; les fesses sont fermes (quelques petites cicatrices sans caractère).
Les membres supérieurs sont normaux (3 cicatrices de vaccin à droite, 4 à gauche) ; la phalangette du petit doigt à droite est en demi-flexion; Tos à sa partie supérieure semble présenter une légère exostose, l'ongle normal prépente une courbure à concavité antérieure ; l'enfant dit s'être cogné, il y a 3 ou 4 ans, contre le bord d'une cheminée.
Les membres inférieurs sont assez bien conformés (incurvation des tibias ci-dessus signalée), on y remarque quelques petites cicatrices (4).
Sensibitilé générale et spéciale: normales.
Le réflexe tendineux est peu prononcé.
Le Hynamomètre donne à droite : 25.
— à gauche : 25 .
Les facultés intellectuelles paraissent intactes; on n'observe pas d'embarras de la parole.
20 octobre 1880. — Douches.
8 novembre. — 8 capsules de bromure de camphre le soir.
30 nov. — Cessation des douches.
30 avril 1881. — Les capsules de bromure de camphre ont été prises régulièrement. — 3 capsules à partir de ce jour et douclies.
4 juillet 1881. — L'enfant a fait des progrès remarquables à l'écoîe ; il lit et écrit convenablement. /l 2 décembre. — Suppression des douc/ies.
Accès. Verligfs. Accès. Vertiges. Accès. Vertiges.
Janvier ....— — » 140 '2 3
Février — — » 49 0 0
Mars 43 » » 57 0 0
Avril 39 28 » 43 » »
Mai 38 112 2 21 »
Juin » 166 3 2 »
Juillet .... » 293 1 17 »
Aoîit » 276 » 2 » •
Septembre . . 1 239 • 2 ...
Octobre ... b 139 » » » »
Novembre . 1 151 » » » »
Décembre . . . » 258 » » » »
Totaux. . . . 122 1660 6 363 2 3
Poirls, — l-^rmars 1880: 21 kil. 250 gr. Taille 1 m. 19.
— 16 sept. 1880: 24 kil. 300 gr. Taille 1 m. 22.
— 31 juillet 1881 : 25 kil. 100 gr. Taille 1 m. 24.
— 31 janvier 1882; 31 kil. 600 gr. Taille 1 m. 26.
Ce malade a donc eu, de mai à octobre 188 1 , de rares accès (6), et des vertiges (44), beaucoup moins nombreux que dans les mois précédents; le traitement hydrothérapique combiné avec le traitement par le bromure de camphre a d'abord produit une diminution des accès et des vertiges, puis la cessation complète et des uns et des autres, d'octobre à décembre. En janvier 1882, on a relevé 2 accès et 3 vertiges ; si donc le bromure de camphre dont l'emploi est surtout indiqué dans les cas où les vertiges très nombreux constituent presque toute la maladie (1), a contribué à l'amélioration considérable dont jouit ce malade, il parait aussi évident que le traitement hydrothérapique a été un adjuvant utile (ni accès, ni vertiges pendant les trois derniers mois du traitement mixte).
(1) Bourneville. Recherches cliniques et thérapeutiques sur l'é- •pilepsis et l'hystérie. Paris, 1876, p. 42-50. — Hublé. Recherches clin, et thérap. sur Vépilepsie. Paris, 1881, p. 7-53.
Observation IX.
Epilepsie idiopathique. — Débilité mentale. — Onanisme. — Excitation maniaque. — Amélioration notable.
Mart..., Charles, 19 ans, entré à Bicêtre le 4 mai 1873 (service de M. Bourneville).
1" traitement hydro-j juillet à théiapique (6 mois) 'décembre. 67 — 60 — 52 » »
2" traitement hydro-^ juin à thérapique (5 mois)/ octobre. 50 — 55 — 45 1 26
Totaux annuels .... 99 — 113 — 107 1 80 »
Ce malade, soumis d'abord à un traitement par le bromure de potassium, prend du bromure de sodium depuis juillet 1880.
Poids. — 20 novembre 1879: 48 kil. 100 gr. Taille, 1 m, 59.
— 16 septembre 1880: 51 kil. 200 gr. — 1 m. 62.
— 31 juillet 1881 : 56 kil. 500 gr. — l m. 65.
— 31 novembre 1881: 56 kil.
— 31 janvier 1882: 57 kil. 100 gr. — 1 m. 67.
L'amélioration a surtout porté sur les mois de traitement hydrothérapique.
Observation X.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions de 3-4 ans. — Début à 4 ans. — Accès nocturnes d'abord, puis diurnes et nocturnes. — Pyromanie. — Kleptomanie. — ■ Amélioration notable.
Vien..., Gustave, 10 ans, entré à Bicêtre le 15 octobre 1879 (service de M. Bourneville'.
i 1879 Accès
T' traitement i septembre hydrothérapiquej à (2 mois) ( octobre
(déce
Totaux annuels.
hydrothérapique] a
(7 mois) (décembre. —
Accès. Vertigfs .
Accès. Vertiges,
Ce malade aurait^ au dire de sa mère, pris avant son entrée du bromure de potassium qui aurait plutôt aggravé son état. —Depuis novembre 1880, il a été soumis de nouveau à un traitement par le bromure. — En février, mars et avril 1881, il n'a eu que 7 accès; en mai : 6 accès ; depuis la cessation des douches à maintenant ; 0 accès.
Poids.
20 novembre 1879 l-'août 1880
16 septembre 1880 31 juillet 1881 31 janvier 1882
: 21 kil. 600 gr. Taille, 1 m. 15.
: 21 kil. 500 gr.
: 23 kil, 200 gr. - 1 m. 17.
: 21 kil. 800 gr, - 1 m. 20.
: 23 kil. 900 gr. - 1 m. 35.
Observation XI.
Epilepsie idiopathique. — Accès de manie. — Démence.— Amélioration.
Dar,.., Henri, 42 ans, entré à Bicêtre le 40 janvier 187:2 (service
de M. BOURNEVILLE).
.« bo ^as bo
Deai Irailemenls f juillet hjdrolhérapiqaes | à de 3 mois chacua.' sept. 18 — 15 — 20 — 34 — 28 10 28 »
Totaux annuels . . 55 — 65 — 95 — 138 — 136 11 119 2
Les douches ont été prises régulièrement, mais imparfaitement.
Poids. — 20 novembre 1879 : 46 kil. 900 gr.
— 16 septembre 1880 : 51 kil.
— 31 juillet 1881 : 48 kil. 300 gr.
— 31 octobre 1881 : 49 kil.
— 31 janvier 1882 : 48 kil. 600 gr.
Pendant les deux traitements hydrothérapiques, le malade n'a pas eu de périodes d'excitation.
Observation XII.
Epilepsie idiopathique. — Amélioration.
Dem..., Gustave, A..., 21 ans. entré à Bicêtre le 2 octobre 1875 Cservice de M. Bourneville).
1"' Iraittmenl l Juillet hjdrothérapique | à (4 mois;, (octobre.
2» Irailemenl ( "^"^^^ ijdrolbérapique. j^écemb.
Totaux annuels . .
Poids. — Novembre 1879 : 60 kil. 300 gr.
16 septembre 1880 : 61 kil. 200 gr.
— 31 juillet 1881 : 62 kil.
— 31 janvier 1882 : 62 kil. 500 gr.
(1) Pour les vertiges, voir note p. 19,
ai
Observation XIII.
Epilepsie idiopathique. — Amélioration.
Ballos..., Paul, Fr...,24 ans, entré à Bicêtre le 4 avril 1875 (service de M. Bourneville).
Trailemenl ( juin hjdrolhérap. 5 à (i mois), (sept. 14 — 20 — 14 — 19 - 30 - 22 6 14 4
Tolaux annuels. . 34 — 59 — 48 — 60 — 69 — 64 15 63 14
Poids. — 20 novembre 1879 : 78 Idl. 500 icr.
— 16 septembre 1880 : 76 kil. 200 gr.
— 11 juillet 1881 : 75 kil. 700 gr.
— Octobre 1881 : 76 kil. 400 gr.
— 31 janvier 1882 : 78 kil. 500 gr.
Il y avait déjà en 1880 une légère diminution par rapport à 1879. (1)
Observation XIV.
Epilepsie idiopathique. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Amélioration.
Bourden..., Emile, 17 ans, entré à Bicêtre le 26 janvier 1878 (service de M. Bourneville).
(1) Pour les vertiges, voir note 1, page 10.
Traitement [ Mai hydrolhérapique | à
(7 mois). [novembre.
Totaux annuels. . . .
Poids. — 20 novembre 1879
~ 16 septembre 1880
47 kil. 800 gr.
51 kil.
53 kil. 650 gr.
54 kil. 100 gr.
Observation XV.
Épilepsie idiopathique. — Onanisme. — Début à 14 ans. — Syphilis en octobre 1881 (1). —Amélioration.
Legr. .., Etienne, 17 ans, entré à Bicêtre le 10 février 1881
(service de M. Bourne ville).
Traitement hydrothérapique
(Il mois).
Avril 1881. — Février 1882.
Janvier Février Mars .
Avril .
Mai. .
Juin .
Juillet Août .
Septembre Octobre. .
Novembre Décembre.
Poids
Février 1881 31 Juillet 1881 31Janvierl882
Totaux. . .
49 kil. 800 gr. Taille 57 lui. 750 gr. — 52 kil. 700 ST. —
(1) Traitement antisyphilitique depuis cette époque.
(2) Interruption du 8 septembre au 17 octobre (29 sept. 5 cet. : 1 accès) .
un accès.—
L'oncle de ce malade a fourni les renseignements suivants sur les accès de son neveu avant son entrée à Bicêtre : Accès assez rares et peu forts la première et la seconde année; depuis, deux accès environ par mois; du 27 novembre au 10 février 1881 : neuf accès ; le plus long intervalle aurait été de trois semaines.
Observation XVI.
Epilepsie idiopathique.-^ Amélioration pendant la durée du traitement.
PI..., François, 52 ans, entré le 15 janvier 1875 (service do
M. BOURNEVILLE).
«j "t^ ** in ^^ ^ <^ "^ *j "^ u "^ «A "j^
mitement hj-j Juill, drotliérapique | à (4 mois). (Oct. 2— 21 - 10— 18— 29— 26 6 19 3
Tolaui aDDuels. .10~ Is"^ "âs" TE — ~76~ ~~ TÔT T
Poids. — 20 Novembre 1879 : 69 kil. 500 gr.
— 16 Septembre 1880 : 59 kil. 400 gr.
— 31 Juillet 1881 : 59 kil. 200 gr.
— !«'■ Novembre 1882 : 63 kil. 200 gr.
— 31 Janvier 1882 : 65 kil. 500 gr.
Observation XVIT.
Epilepsie idiopathique. — Amélioration.
Berte..., Joseph, 33 ans, entré à Bicétro le 25 juillet 18T3 service de M. BOURNEVILLE).
Deux traitements hydrothérapiques '3 mois chacun) :
1874 1875 1876 1877 ^78 £879^ ii^ jl881
^ .& ^ êj 'S .^ 'S -S^ '8 ~° ■% S 'S -^^ "S -^
S'-5 ^'■S ^Ë 5"? ^"s -ïst: -ëë ^£
Juillet
Sep^t.. 8- J8- J8 - J3 - __31 - JO- 50 4.32 j)
TotaoïanD.fô - 107- 103- 91- 106- 15110 140 6 136 UO
Ce malade prend du bromure de potassium depuis dix ans environ.
Poids. — 20 Novembre 1879 : 61 kil. 800 gr.
— 16 Septembre 1880 : 62 kil. —
— 31 Juillet 1881 : 62 kil. 500 gr.
— Octobre 1881 : 61 kil. -
— 31 Janvier 1882 : 62 kil. —
Observation XVIII.
Epilepsie idiopathique {?)— Début à 20 ans. — Affaiblissement notable à gauche sans trouble de la sensibilité. — Périodes d'excitalion. — Hallucinations de la vue. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Suicides d'un oncle maternel et de deux cousins. — Amélioration.
Corl..., Albert, 42 ans, entré à Bicêtro le 12 mai 1876 (service
de M. BOURNEVILLE).
,-5; tO ,s-i fcO .-33 tos
Traitement 1 Juillet hydrothérap. ( à
,4 mois>,>.
Octob. U- 2i~J^— J^Z-J^J- Ji- Totaux annuels. . "23 ~ 64— 58— 72 — 114 1 57 4
^janvier 1882 : 12 accès.
Février 1882 : 12 accès ; 1 vertige.
Ce malade a pris du bromure de zinc en 1879 ; il a pris d'avril
IdSO au 16 janvier 1881 du bromure de potassium; il n'a pas présenté de périodes d'excitition pendant le traitement hydrothérapique.
Poids. — 19 Novembre 1879 : 52 kil. 700 gr.
— Septembre 1880 : 56 kil. 700 gr.
31 Juillet 1881 : 53 kil. 300 gr.
— 31 Octobre 1881 : 54 kil. 500 gr.
— 31 Janvier 1882 : 54 Idl. 100 gr.
Observation XIX.
Epilepsie idiopathique. — Spèrmatorrhée. — Hypocondrie. — Amélioration légère.
Caze..., Pierre, 35 ans, entré à Bicètre le 13 septembre 1877 (service de M. Bourneville).
Traitement ( Août hydrothérapique | à
(2 mois). ( Septembre.
Totaux annuels. . .
La spèrmatorrhée (1) aurait disparu à la suite des douches. Ce malade a pris du bromure de potassium jusqu'à août 1881.
Potds. — 20 Novembre 1879 : 57 kil. 70f> gr.
— 16 Septembre 1880 : 56 kil. 90J gr.
— 31 Juillet 1881 : 56 kil. 800 gr.
— Octobre 1881 : 57 kil. 8UU gr,
— 31 Janvier 1882 : 58 kil. 700 crr.
(1) Voir Fleury, loc. cit., p. 1033-1063.
Observation|XX.
tpilepsie idiopathique , — Légère améliwalion pendant le traitement.
Lamouch..., Paul, 20 ans, entré à Bicêtre le 24 septembre 1875 (service de M. Bourneville).
Traitement \ Juillet hydrothérap. ) à (3 mois). ' Sept. .9— 4— 5— 1— 4» 3»
Totaux annuels. "23" Të— ~22~~~8— ~Ï7"7 ~Ï8~T
Ce malade a pris du bromure de potassium jusqu'au 8 février 1881.
Poids. — 20 Novembre 1879 : 57 kil. 800 gr.
— 16 Septembre 1880 : 57 kil. 7()0 gr.
— 31 Juillet 1881 : 56 kil. 900 gr.
— Octobre 1881 : 56 kil. 700 gr.
— 31 .Janvier 188Î •• 57 kil. 200 gr.
Observation XXI.
Èpilepsie idiopathique. — Début à «n an. — Depuis Vâge de 3 ans accès fréquents. — Légère amélioration consécutive.
Bontem .., Désiré, 13 ans, entré à Bicêtre le 23 mai 1881 (service de M. Bourneville).
Janvier .
Février .
Mars . .
, Avril . • Traitement hydrothérapique | Mai.
icces. Vertiges.
(6 mois).
Juin. — Novembre.
Juin . . .
Juillet . .
Août . . .
Septembre Octobre. .
Novembre Décembre.
Totaux annuels. .
iccès. ïertigp?.
Avant son entrée à Bicêtre, la plus longue rémission aurait été de 8-10 jours.
Poids. — Mai 1881 : 30 kil. 600 gr. Taille: 1 m. 35
— 31 Juillet 1881 : 30 kil. 600 gr. — 1 m. 36*
— 31 Janvier 1882 : .33 kil. 400 gr. — 1 m.' 36*
Observation XXII.
Épilepsie idiopatkique. - Début à 10 ans. - Scrofule-l— Légère amélioration.
Bettf..., Désiré, 22 ans, entré à Bicêtre le 29 mai 1876 /service de M. BOURNE VILLE).
to ;s eo
l''- fraitement ( Juillet hydrothérap. à (3 mois). l Sept. . 5 —
2' trailement i Mai(l) hydrothérap. | à (5 mois). ' Sept.. .5 —
Totaux annuels. 9"^
.2" ''*' .^ '^ fcC
(1) Bromure de potassium jusqu'à mai 1881.
Janvier 1882 : 9 accès; l vertige.
Février 1882 : 6 — 1 —
Poids. — 20 Novembre 1879 : 54 kil. 700 gr.
— 16 Septembre 1880 : 54 kil. 200 gr. ~ 21 Mai 1881 : 55 kil. 500 gr.
— 31 Juillet 1881 : 58 kil. 100 gr.
— Octobre 1881 : 55 kil. 900 gr.
— 31 Janvier i882 : 57 kil. —
Observation XXIII.
Epilepsie idiopaîinque. — A trois ans 1/2 deux crises suivies d'hernie
fil égie droite qui a disparu complètement 8 mois après. ~ Débuta
'i^ans. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Onanisme., — Père alcoolique. — Amélioration légère.
Bl..., Jean, 16 ans, entré à Bicêtre le 18 mai 1880 (service de M. Bourneville).
Renseignements fournis par sa mère (31 mai 1881). — Père, 40 ans, ouvrier portemonnaietier, d'habitude bien portant, a quitté sa femme depuis 4 ans ; — il était violent et battait sa femme principalement à la suite des excès de boisson (vin, eau-de-vie surtout) qu'il faisait fréquemment; — dès le début du mariage (27 ans et elle 15 ans) il se grisait, peu après il la battait; — en 1871 , il a été condamné à .5 ans de prison ; il avait été pris à l'ambulance Saint-Sulpice 0) ; il a été à Belle-Isle, puis à Brest; — à son retour il est resté 3 ou 4 mois avec sa femme; il buvait, proférait des menaces et ne voulait pas travailler. [Père, marchandeur à la ferraille, mè/v, blanchisseuse, tous deux bien portants et sobres; — cinq frères tous célibataires et jouissant d'une bonne santé; quelques-uns font des excès de
'1) De tous ceux qui s'y trouvaient quatre seulement ont été épargnés ; il avait enfoncé son bonnet de coton jusqu'au menton ; on le crut mort : un autre était renfermé dans une armoire ; on ignore quel a été le nombre des fusillés ; les plus malades étaient descendus sur des chaises et massacrés dans la cour.
boisson. Pas d'aliénés, pas d'épileptiques, pas de difformes, ni de suicides ou de criminels dans la famille.]
Mère, 29 ans, cannière, est sujette depuis la maladie de son enfant, et après des émotions surtout, à des maux de tête occipitaux et frontaux accompagnés par instant d'une sensation d'étourdissements ; — quand son enfant avait des accès, elle craignait de tomber; — elle est restée, l'année dernière, 15 jours à Saint-Louis pour une affection cutanée, qui aurait été attribuée aune peur (elle avait été renversée par une voiture) : elle est très impressionnable, pleure facilement ; mais elle était autrefois très gaie ; elle aurait eu deux attaques de nerfs^ une dans chacune de ses deux premières grossesses. — Pas de grandes maladies. — [Père, émailleur, mort à 50 ans, d'une maladie de poitrine; sa mère est morte à 78 ans ; — mère, brodeuse, morte à 50 ans d'un asthme, peu nerveuse, son père est mort de paralysie', en un jour; sa mère est morte jeune; une tante maternelle est devenue Jolie à 27 ans. — Pas d'autres aliénés, etc.]. — Pas de consanguinité.
Trois enfants et trois fausses couches — 1° Notre malade, 2» fausse couche à 3 mois à la suite d'une vive colère, 3° garçon mort à 2 ans 1/2 d'une méningite; a eu des convulsions très fortes à plusieurs reprises, 4° fausse couche à 4 mois environ (chute dans un escalier], — 5° garçon mort à 18 mois, en un jour, de convulsions, — 6° fausse couche de 3 mois (dispute avec son mari qui avait voulu la mettre à la porte).
Notre malade : au moment de la conception, le père n'était pas ivre ; comme ils n'étaient pas mariés, il cachait ses ivresses ; (plus tard, étant pris de boisson, il eut des rapports fréquents, ce qui a pu agir sur la mort des autres enfants (?j. Grossesse accidentée (mariage un mois après l'accouchement); elle était chez ses parents qui lui faisaient des reproches; pas d'excès de boisson, elle buvait seulement durant les trois premiers mois beaucoup de café (5-6 tasses). — L'accouchement a terme fut naturel. — L'enfant élevé au sein par sa mère a été sevré à 10 mois parce qu'il avait un eczéma (face, bras); il a marché à un an et parlé à 2 ans 1/2 ; il a été propre de bonne heure^ n'a jamais eu de convulsions, ni de manifestations scrofuleuses, sauf des engelures l'hiver dernier seulement ; il a eu la rougeole dans la première enfance et une varioloïde assez forte à 10 ans, celle-ci n'a pas laissé de cicatrices (il avait été vacciné), pas d'autres maladies. — "Vers trois ans son père l'aurait enivré ; il
aurait eu la nuit suivante des convulsions qui auraient duré de 10 à 20 miaules, on ne saurait dire pi elles étaient plus marquées à gauche qu'à droite; à 3 ans 1/2 : peur; son père ivre en tapant sur une table aurait renversé du kirsch et une lampe à pétrole, le tout se serait enflammé; cette scène aurait vivement impressionné l'enfant qui aurait eu deux crises ainsi caractérisées : il disait : «maman, je tombe», perdait connaissance, puis sans avoir eu de convulsions, s'endormait; — il fut conduit aux enfants malades, où il serait resté deux mois; pendant son séjour à l'hôpital, il se serait développé une paralysie du côté droit (bras et jambe); il fut ensuite envoyé à Berck dès que la marche fut de nouveau possible; à son retour (18 mois après') il marchait comme s'il n'avait rien eu.
A l'école il apprenait difficilement, sa mémoire était mauvaise, mais moins qu'aujourd'hui; d'un caractère gai, mais obstiné, il était taquin et un peu en dessous, comme son père. A 12 ans étant à l'hippodrome, il eut peur et eut là son premier accès] avant il n'avait jamais eu d'étourdissements. — Le deuxième accès est survenu trois à quatre mois après le premier, le troisième, deux ou trois mois ensuite, puis les accès se répétèrent tous les mois ou toutes les six semaines. — On lui a fait boire du sang de bœuf (il y a quatre mois), les accès sont devenus plus fréquents, tous les 5 ou 6 jours; ils se produisent toujours le matin au lever, il dit : « maman, je vais tomber», il perd connaissance, sans avoir poussé de cri; rigidité générale, puis secousses du bras et de la jambe du côté droit; écume non sanguinolente ; il n'urine pas sous lui.
Il était redevenu sale après ses accès mais il n'urine plus dans son pantalon ni au lit que depuis le commencement de l'année. Il est devenu plus méchant, plus taquin, plus obstiné depuis le début de l'épilepsie; la mémoire a baissé. — Etourdissements préalables. — Pas de céphalalgie. — Pas de folie après les accès. — Onanisme depuis deux ans. — Les convulsions cloniques portent seulement sur le côté droit.
Traitement. — Il a pris des pilules (''); du bromure de potassium.
L'enfant interrogé dit que les accès reviendraient toutes les semaines environ et souvent plusieurs fois par semaine ; il fait de lui-même une distinction de ses accès en vrais et faux, en ce sens que certaines fois, ce matin, par exemple, il n'a fait, suivant son expression, « que paraître tomber; » dans cette caté-
gorie d'accès les convulsions seraient moins fortes, il ii'y aurait pas de stupeur consécutive et il conserverait le souvenir des personnes qui ont été présentes; il affirme, par exemple, avoir gardé le souvenir des personnes qui ont assisté à son accès de ce matin ; au contraire, dans les vrais accès, il n'aurait souvenir de rien, se mordrait la langue, etc.
Etat actuel. — Le faciès est celui d'un enfant de 8-10 ans; la tête présente comme caractère principal une prédominance très notable de la partie postérieure ; les bosses pariétales sont extrêmement saillantes ainsi que la bosse occipitale ; lo vertex est aplati :
Diamètre occipito-frontal 18 cent.
Diamètre bi-pariélal 15 cent.
Circonférence horizontale du crâne . . . 527 mill.
D'un tragiis à l'autre par la base du front. 27 cent.
D'une oreille à l'autre 30 cent.
La face pâle est assez pleine ; le front assez irrégulier, peu élevé et étroit, bombé vers sa partie supérieure, est très fuyant vers les parties latérales (de la partie moyenne des sourcils) ; il existe une dépression sourcillière assez accentuée.
Pas de déformation notable des oreilles ; le tragus est rudimentaire; le lobule peu développé. — Les yeux sont gris, sans aucune expression de rudesse ; pas de strabisme ; le nez est camard, la bouche est petite, mesure 5 cent. Cou moyen, 12 cent, de circonférence. Le tronc est symétrique, bien conformé. Foie, rate normaux.
Respiration, circulation et digestion, rien de particulier.
La voûte palatine ne présente pas de profondeur exagérée ; le voile du palais n'est peut-être pas tout à fait symétrique ; l'arcade du côté droit paraît un peu moins large que la gauche ; il semble que le voile se soit abaissé légèrement à droite. — Luette effilée. — La langue ne présente aucune trace de morsure ; la plupart des dents de lait persistent et sont en bon état.
Organes génitaux : La verge est bien conformée, mais il n'y a qu'un testicule descendu dans les bourses, le droit. On trouve par la palpation le testicule gauche inclus dans un pli de la peau au niveau du canal inguinal ; la pression en ce point ne produit pas de douleur vive ; l'enfant indique lui-même que ce testicule qui est manifestement plus petit que le droit n'est jamais descendu.
Les membres supérieurs! et inférieurs sont bien conformés, bien musclés (l cicatrice de vaccin au bras droit, 2 au bras gauche; quelques cicatrices sans caractères aux extrémités inférieures. — 1 cicatrice à la fesse gauchej.
La peau est glabre ; les cheveux, les sourcils sont d'un blond cendré.
La sensibilité générait: est normale. Réflexe tendineux peu développé.
La vue est plus faible à droite qu'à gauche ; à 20 cent, de distance, Bl... dit voir comme dans un brouillard. — Les autres sens spéciaux sont normaux.
Le sommeil est régulier entrecpupé de temps à autre de quelques rêves ; l'enfant raconte à ce propos qu'il lui arrivait autrefois de rêver qu'il pissait contre un arbre et qu'il pissait au lit à ce moment; cet accident lui est arrivé pour la dernière fois au nouvel an ; auparavant il se renouvelait environ tous les deux mois.
Dynamomètre 46 à droite.
— 30 à gauche.
4 880 3 septembre. Douches.
\i octobre. — Bl... a pris réi^mlièrement ses douches; pas de changement ; un peu colérique, se b it assez souvent. Son père est venu le voir 3 ou 4 fois ; au dire de la mère, il lui donnerait de mauvais conseils, entre autres de ne pas travailler, qu'il le fera sortir et qu'ils iront ensemble trafiquer et jouer dans les foires. Dents : 1 canine et 2 molaires de lait.
8 novembre. — Suspension des douches.
Bromure de sodium.— i gr. jusqu'au 15 nov.; 2 gr. jusqu'au 20 nov.; 3 gr. jusqu'au 25 et 4 gr. jusqu'au 30.
20 nov. — Est menteur, têtu, grossier.
1881. 4 avril. — Querelles fréquentes. — Bouches.
8 octobre. — Se trouvant seul, le 27 sept, au dortoir avec l'infirmier D..., celui-ci se serait livré sur lui à des actes de pédérastie : si l'on en croit l'enfant, il n'y aurait eu ni intromission, ni mouillage.
12 décevibre. — Suppression des douches., continuation du bro- 7nure de sodium
Traitement hydrotlicrap.
(8 mois).
Avril. — Novembre.
' Janvier
i Février
l Mars .
I Avril. ■ . — -- 2 »
] Mai . . . l » 1 »
; Juin ....»« 3 »
Juillet ..11) In
Août .... 3 » 2 »
Septembre . 5 » » »
Octobre . . 3 » 1 »
Novembre . 2 » 3 »
Décembre. . » » 1 «
Totaux annuels. . . 15 ■■ 14 »
Poids. — 18 Mai 188J : 29 kil. Taille : 1 m. 34.
— 16 Beplembre 1880 : 33 kil. 20i'> rt. - 1 m. 35.
— 31 Juillet 18.S1 : 38 kil. 700 gr. — 1 m. 41.
— 31 Janvier 1882 : 43 kil. 200 gr. — 1 m. 45.
Observation XXIV.
Euilepsie idiopatkique. — Déb-ui à 8 ans. — Crâne natiforme. — Accès surtout nocturms. — Manie. — Onanisme. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Légère am(Hioration.
Sohad..., Philippe, 17 ans, entré à Bicêtre le 16 mars 1874 (service de M. Dourxeville).
Traitement hydrothérapique (3 mois) :
1874 1775 1876 1877 li
.sp -s .^^
Août
à Oct . 26 —
îiit.ann. 183 —
Janvier 1882 Février 1882 Mars 1882
: 51 accès ; 00 vertiges.
1)A pris les douches irrégulièrement sauf les deux derniers mois. (2) Bromure d'Elhyle du 9-25 février et du 10-31 mars 1881 :i accès le 12 et le 13.)
Ce malade a pris du bromure de potassium jusqu'en novembre 1881 ; du chloral à doses croissantes (1 à 5 gr.) du 5 novembre à février 1882, puis du bromure de potassium. Du 8-16 mars 1881 il a eu un érysipèle de la face (0 accès de jour, 12 accès de nuit).
Pendant la durée du traitement hydrothérapique les périodes d'excitation semblent avoir été de moindre durée.
Poids.
20 Novembre 1879
29 kil.
500 gr.
Taille
16 Septembre 1 880 .
33 kil.
200 gr.
33 kil.
600 gr.
Décembre 1881
35 kil.
50 gr.
31 Janvier 1882
35 kil.
400 gr.
Observation XXV.
Epilepsie idiopathique.
Début à 11 ans. — Légère amélioration consécutive.
Jeaun..., Victor, entré à Bicètre le 24 février li de M. Boubneville).
il (service
(6 mois).
Janvier Févriei- Mars . . .
Avril . . .
Traitemen t hydrothérapique I Mai . . . .
Juin . . .
Juillet . .
Juin. — Novembre. j Août. . .
S Septembre 1 Octobre .
\ Novembre \ Décembre.
Totaux .
Accès. Verli?cs.
Accès. Virtiges.
Ce malade a pris du bromure de potassium jusqu'au 10 novembre 1881 .
Poids. — Mars 1881 : 26 kil. 300 gr. Taille : 1 m. 35.
— 31 Juillet 1881 : 25 kil. — 1 m. 36.
— 31 Janvier 1882 : 28 kil. 200 gr. — 1 m. 38.
Observation XXVI.
Epilepsie idiopathique. — Onanisme. — Début à 9 ans. — Père et mère morts phtisiques. — Légère amélioration.
Lepellet..., Pierre, 18 ans, entré à Bicêtre le 14 mars 1879 (service de M. Bourne ville).
Accès. Vertiges. Accès. Vertiges. Accès. Vertiges. Traitement \ Août hydrothérapique ) à
(4 mois) ' Novemb.. 11 — 10 12 17 »
Totaux annuels. 24 — 41 26 56 12
Ce malade prend du bromure de camphre depuis janvier 1881 .
Poids. — 20 Novembre 1879 : 61 kil. 300 gr. Taille : 1 m. 49.
— 16 Septembre 1880 ; 63 kil. 900 gr.
— 31 Juillet 1881 : 64 kil. 300 gr. - 1 m. 56.
— 31 Janvier 1882 : 65 kil. 300 gr. — 1 m. 57.
L'amélioration a porté principalement sur les vertiges qui ont disparu durant le traitement. M. Bourneville a insisté devant nous sur l'importance de cette diminution des vertiges au point de vue du pronostic, car ce sont surtout les vertiges qui hâtent la déchéance intellectuelle.
Observation XXVII.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions fréquentes dans l'enfance, — Début à 8 ans [peur.) — Paralysie passagère à droite après les accès. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Légère amélioration.
Lebr..., Alfred, 12 ans, entré à Bicêtre le 21 juin 1880 (service de M. Bourneville).
Premier traitement ^
hydrotliérapique •
(î mois) . '
Oeuxième traitement \
hydrotliérapique ',
(5 mois). ■
Octobre
AcMs. Vertg.-s.
Accès. Vcrlig
Novembre.
Juin
à Novembre . .
Totaux annuels.
Avant son entrée à Bicêtre le maximum des accès en 24 heures a été de .5 ; le plus long intervalle de 2 jours; en juin et juillet 1880 ce malade a eu 54 accès ; en août et septembre 1880: 33 accès.
Ce malade prend du sirop de picrotoxine depuis le mois de décembre 1880.
Poids. — 23 Juin 1880
- 16 Septembre 1880
— 31 Juillet 1881 31 Janvier 1882
27 kil. 8U0 gr. Taille : 1 m. 31.
28 kil. 800 gr. - 1 m, 32.
29 kil. 200 gr. - 1 m. 34.
30 kU. 700 gr. — 1 m. 36.
Dans ce cas, comme dans le précédent, ce sont les vertiges qui ont diminué.
Observation XXVIII.
Épilepsie idiopalhique. — Hypocondrie. — Tentatives de suicides. — Violences. — Kleptomanie- — Insuccès.
Lef..., Paul, 24 ans, entré à Bicêtre le 13 mai 1878 (service
de M. BOURNE VILLE).
a Octobre.
Premier traitement ■ Juillet hydrothérapique ) (4 mois). (
Deuxième traitement \ Mai hydrothérapique \ à (6 mois). ' Octobre .
Totaux annuels
41 — 41 3 68 lî 84 1 44 ~ 67 6 129 34 157 6
Ce malade a pris du bromure de potassium jusqu'en juin 1881
Poids. - W Novembre 1879
— 16 Septembre 1880 31 Juillet 1881
— Novembre 1881
50 kil
47 kil. 700 gr.
50 kil. 200 gr.
51 kil. 200 gr.
53 kil. 100 gr.
Même remarque que pour les observations XXVI et
Observation XXIX.
Epilepsie idiopathique. — Début à 15 ans. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Mère migraineuse. — Père., mère, sœur., morts de tuberculose pulmonaire. — Même état.
Mail..., Auguste, 17 ans, entré à Bicêtre le 5 janvier 1881 'service de M. Bourneville).
Accès. Verliges. Acres. Verliçes.
Janvier.
Février.
Mars . . .
Avril .
Traitement hydrothérapique
Mai . .
Juin . .
(8 mois). ^
Juillet. .
Avril. — Novembre.
Août . . .
Septembre
Octobre .
Novembre
Décembre annuels. .
Totaux
Poids. — Janvier 1881
- 31 Juillet 1881
— 31 Janvier 1882
47 kil. 800 gr. Taille : 1 m. 61 .
52 kil. 250 gr. -- 1 m. 6Î.
53 kil. 700 gr. — Ira 65,
Observation XXX.
Epilepsie idiopathique. — Imbécillité congénitale. — Onanisme dè> l'enfance. — Incontinence d'urine héréditaire. — Etourdissements de 9-14 ans. — Accès à 14 ans. — Même état.
Led..., Heari, 18 ans, entré à Bicêtre le 19 mars 1879 (service de M. BOURNEVILLE).
accès.
, Vertiges.
Accès. Vertiges.
BSl
Accès.
Vertiges.
Premier traitement i Juillet hydrothérapique | à (6 mois). (Décemb.
Second traitement i Juin hydrothérapique | à (6moisj. fNovemb.
Totaux annuels. . .
Poids. — 20 Novembre 1879 : 55 kil. 500 gr. Taille : 1 m. 55.
— 16 Septembre 1880 : 59 kil. 70C ^^ . — 1 m. 62.
— 31 Juillet 1881 : 61 kil. 850 gr. - l m. 65.
— 31 Janvier 1882 : 63 kil. 700 °r. - 1 m. 65.
Observation XXXI.
Epilepsie idiopathique. — Début à 15 a7is. — Stupeur. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Père alcoolique. — Mère migraineuse. — Crises nerveuses chez un cousin maternel. — Pas d'' amélioration.
Demytten..., Joseph, 18 ans, entré à Bicêtre le 26 avril 1880 (service de M. Bourneville) ; transféré à l'asile de Froidmont (Belgique), le 1 octobre 1881.
Premier traitement
l^hydrolhérapique (6 mois).
Deuxième traitement
hydrothérapique
(3 mois;.
Juillet
Décembre.
Juin
Septembre
Totaux annuels.
Accès. Vertiges. Accès, Vertiges.
Poids. — 28 Avril 1880
— 16 Septembre 1880
— 26 Janvier 1881
— 21 Juin 1881
— 31 Juillet 1881
52 kil. 500 gr. Taille : 1 m. 55.
61 kil. — 1 m. 60.
61 kil. 800 gr. — 1 m. 61.
57 kil. 100 gr. — 1 m. 63.
60 kil. 750 gr. — 1 m. 63.
Observation XXXII.
Epilepsie idiopathique. — Secousses. — Vertiges très fréquents. — Roulements. — Tournoiements. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Insuccès.
Harp..., Georges, 17 ans, entré à Bicêtre le 2 juillet 1872 (service de M. Bourneville) (Ij.
*«a fcC
àOd. 123 — 37
Hai
àNoT.270 — 97— 68— 61— 51— 77— 4j6-47 348 1403 765 2215 t.ann.511 1! '\^k11 T^~Z "gôll "79 3 TiÔ"^ "459 57 628 2005 "995 3048
(1) Voir pour ce malade l'observation II du chapitre de la pilocarpine.
Poids. —
20 Novembre 1879
28 kil.
300 gr.
Taille
16 Septembre 1880
34 kil.
31 Juillet 1881
39 kil.
800 gr.
31 Janvier 1882
35 kil.
700 gr.
Observation XXXIII.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions de 1 à 7 ans. — Etourdissements à 13 ans. — Premier accès à 15 ans. — Insuccès.
Brab..., Théophile, 17 ans, entré à Bicêtre le 3 octobre 1879 (service de M. Bourneville) ; sorti le 14 décembre 1879, rentré le 17 juillet 1881.
Accès.
Verliges.
Aecè
; Janvier . .
1 Février.
l Mars. . . .
\ Avril .
Traitement hydrothérapiquel Mai ....
; Juin ....
(^ niois). { Juillet .
Août. — Novembre. ] Août . . .
1 Septembre
[ Octobre . .
' Novembre.
Décembre .
Totaux annuels. . .
Poids. — 20 Novembre 1879 : 47 kil. 900 gr. Taille : 1 m. 55.
— 17 Juillet 1881 : 49 kil. 600 gr. - 1 m. 59.
— 31 Janvier 1882 : 56 kil. 600 gr. — 1 m. 60.
Observation XXXIV.
Epilepsie idiopathique. •— Périodes d'excitation. — Hypocondrie- —
Insîiccès.
Périg..., Jean, 3"^ ans, entré à Bicêtre le 2 octobre 1880 (service de M. Bourneville).
Accès. Verliges. Accès. Verliges. Accès. Vertiges. Traitement ( Juillet hydroihérapique { à
(4 mois) ( Octob.. 18 'i) — 4(2) — 37 5
Totaux annuels. . . 39 — 82 6
Ce malade a eu moins de périodes d'excitation pendant la durée du traitement hydrothérapique.
Poids. — Octobre 1880 : 64 kil. 400 gr.
— Novembre 1881 : 65 kil. 400 gr.
— 31 .Janvier 1882 : 63 kil..
Observation XXXV.
Epilepsie idiopathique. — Idiotie complète. — Paraplégie. — Af/aiblissement des facultés intellectuelles. — Insuccès.
Cent..., Léon, 14 ans, entré à Bicêtre le 3 juillet 1875 (service de M. Bourneville) (3).
St^ «"C «"fc^ w"ï^ w't^ «Ti «tz
TraiUmenlhj-i Jnill , drotliérapii]ue ) à (4 mois). (Oclob. 8— 85— 96—211— 200— 166(4)» 222 »
Totaux annuels. "38 ~ 752 ~ 268" — "691 — "634 T "tÔT 7 "tIÔ T
Janvier 1882 : 9 accès.
Février — 61 accès.
(U Périg... est entré et sorti six fois depuis 1866; il n'a, avant 1880^ fait un séjour un peu prolongé à Bicétre que de 1870-72 ;avril). En comparant l'année 1871 à 1881 on voit que la maladie a suivi une marche progressive.
(2) Octobre seulement.
(3) Voir Progrès médical, n° 13, S" année, 2ô mars 1881 : Bourneville et d'Olier, Recherches mr L'action 'physiologique et thera,peutique du bromure d'éthyle dans l'epilepsie ei l'hystérie.
(4) Année pendant laquelle ce malade a été soumis aux inhalalions de bromure d'éthvle.
Pcids. - 20 Novembre 1879 : 24 kil. 500 gr. Taille : l m. 23.
— 15 Septembre 1880 : 33 kil. 200 gr.
— 31 Juillet 1881 : 34 kil. 700 gr. — î m. 28.
— Novembre 1881 : 30 kil. 450 gr.
— 31 Janvier 1882 : 33 kil. 700 gr. - 1 m. 33,
Observation XXXVI.
Epilepsie idiopathique . — Excès de boisson. — Début à 32 ans. — Syphilis à 36 ans. — Eernie. — Insuccès.
Maud..., Henri, 46 ans, entré à Bicêtre le 2 avril 1872 fservice de M. Bourneville).
Traitement hydrothérapique (3 mois) :
^ b£ •<D .^ ^ ^ .^ &A ^ tsc '-s .ta£) ^o ^t r^i ^^ ,^> ^cc .^} ^«3
Juillet Septembre... 1— 2— 1- 0— 1—10- 2— 2— 2» 3» Tôt . annoêls. ^5 ~ ~7 — 8—12— 3—17— 7 — 10 » 13 » 15 »
Poid8. — 20 Novembre 1879 : 51 kil. 700 gr.
— 16 Septembre 1880 : 54 kil.
— 31 Juillet 1881 : 55 kil.
— Octobre 1881 : 52 kil. 700 gr.
— 31 .Janvier 1882 : 52 kil. 400 gr.
Observation XXXVII.
Epilepsie jacksonnienne. — A iO ans, compression de la tête entre un trottoir et une voilure ; plaie étendue. — Début 3 à 4 mois après cet accident.— Aura du bras gauche. — Tentative de suicide.— Pédérastie passive. — Syphilis en octobre 1881. — Insuccès.
Gaut..., Henri, 15 ans, entré à Bicêtre le 7 mai 1879 (service de M. Bourneville).
Traitement / Mai hydrothérapique | à (8 mois). ( Décemb.
Accès. Vertiges,
Accès. Vertiges
Totaux annuels. . .
Poids. — 20 Novembre 1879 : 41 kil. 300 g.. Taille : 1 m. 39.
— 16 Septembre 1880 : 44 kil. 500 gr. — 1 m. 46.
— 31 Juillet 1881 : 50 kil. 850 gr. - 1 m. 52.
— 31 Janvier 1882 ; 51 kil. 700 gr. — 1 m. 55.
Les accès qui avaient un peu diminué dans le courant de l'été ont été plus nombreux depuis l'apparition de la syphilis ; — traitement antisyphilitique.
Observation XXXVIII.
Convulsions depuis la naissance jusqu''à 2 ans. — Cauchemars de 7-9 ans. — Epilepsie à 12 ans 1/2. — Hystéro-épilepsie à 13 ans. — Epilepsie et hystéro-épilepsie de 13-17 ans. — Depuis l'âge de n ans epilepsie. — Affaiblissement des facultés intellectuelles. — Insuccès.
Duv..., Victor, 33 ans, entré à Bicêtre le 8 avril 1880 (service de M. BOURNEVILLE) ('2).
Accès. Vertiges. Accès, Vertiges, Traitement i Mai hydrothérapique | à
(5 mois). I Septembre 38 3 43 »
Totaux annuels. ... 61 3 112
Avril 1880, mai 1881 : bromure de potassium.
(1) En décembre 1881 on a compté comme vertiges (20) les crampes du bras gauche.— Voir l'observation complète de ce malade, au chapitre de l'aimant (Obs. III).
(2) Voir pour l'observation de ce malade : D'Olier, De la coexistence de l'hystérie et de l'épilepsie. Paris 1881 (extrait des Annales médico-psychologiques, p. 17-18),
Poids. — 16 Septembre 1880 : 69 kil.
— 31 Juillet 1881 : 67 kil. 300 gr.
— 12 Octobre 1881 : 66 kil. 500 gr.
— 31 Janvier 1882 : 67 kil. 500 gr.
Observation XXXIX.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions, puis accès dès la première enfance. — Vertiges nombreux. — Etat de mal vertigineux. — Pyromanie. — Insuccès.
Courch..., Jules, 11 ans, entré à Bicêtre le 2-2 juillet 188(^ (service de AI. Bourneville).
Janvier . .
Février . .
182ii ..
Mars. . . .
Avril . . .
Traitement hydrothé-
Mai ....
Juin . . .
rapique (6 mois). ^
Juillet ■
Mai. — Octobre.
Août . . .
Septembre
Octobre (^).
1 Novembre.
Totaux annuels. . . 7230 11 20024 1077
Traitements divers : Bromure de camphre, bromure de zirjC, élixir polybromuré, etc. (2).
Poids. — Juillet 1880 : 24 kil. 250 gr. Taille : 1 m. 19.
— 16 Septembre 1880 : 23 kil. 230 gr. — 1 m. 23. * — 31 Juillet 1881 : 24 kil. 700 gr. - 1 m 23.
— 31 Janvier 1882 : 27 kil. — 1 m. 25.
(1) Erysipèle de la face du 28 octobre-2 novembre 1880 (persistance des accès et des vertiges). — Voir l'observation complète de ce malade dans la thèse de Morlot, Sur une forme grave de l'épilepsie ; Paris, 1881 ; p. 34-39.
(2) Voir pour ce malade l'observation V du chapitre de la pilocarpine.
Observation XL.
Epilepsie idiopathique. — Excès de boisson (1871). — Début en 1872. Hernie inguinale droite. — Accès de manie. — Insuccès.
Fourn..., François, 32 ans, entré à Bicêtre le 27 février 1875 (service de M. Bourneville).
Traitement hj-( Mai drolbérapiqae ' à (5 mois). ' Sept. . . 7 — 10 -^ 12 — 19 — 23 — 20 2 25 »
Totaux annuels . "Ï3 ~ 32— 28 56— 45 »~5T"T~62~
Ce malade prend du bromure de potassium depuis plusieurs années.
Poids. — 20 Novembre 1879
— 16 Septembre 1880
— 21 Juillet 1881
— Octobre 1881
— 31 Janvier 1882
66 kil. 400 gr.
65 kil. 400 gr.
63 kil. 600 gr.
63 kil. 300 gr.
60 kil. 300 gr.
Observation XLI.
Epilepsie idiopathique. — Vertiges à 6 ans. — Accès 2 mois plus tard. — Accès sans période de stertor. — Balancement particulier. — Père alcoolique. — Grand-père alcoolique et cancéreux. — Mère migraineuse. — Deux sœurs mortes de méningite. — Insuccès.
Mul..., Albert, 9 ans, entré à Bicêtre le 19 avril 1880 (service de M. BoURiNEVILLE).
Aeces. Vertiges. Actes. Vertiges.
Traitement \ Juin hydrothérapique j à
(6 mois) . ' Novembre . . . ■ • 2.": « 93 9
Totaux annuels. . . 200 » 216 12
Ce malade prend du bromure de potassium depuis son entrée.
Poids, — 21 Avril 1880: 18 kil. Taille : 1 m. 10.
— 16 Septembre 1880 : 20 kil. 700 gr. — 1 m. 16.
— 31 Juillet 1881 : 21 kil. 50 gr. — 1 m.
— 31 Janvier 1882 : 22 kil. 900 gr. - 1 m. 18.
Observation XLII.
Epilepsie idiopathique. — Démence. — Insuccès.
Car..., Alexandre, 40 ans, entré à Bicêtre le 6 mai 1874 (service de M. Bourneville).
Traitement hydrothérapique (5 mois) : ♦
Mai à Sept. 125 - 188 — 131 — 87 — 100 — 173- 235 58 373 81
lol.aD. 272~-^45Ô'-^ 388"-^32Ô~-^ 3'Ô9~-^ 32F9~~522T87~ TsTllë
Ce malade, actuellement au bromure de potassium, prenait auparavant du bromure de camphre à cause de ses vertiges.
Poids. — 20 Novembre 1879 : 61 kil. 500 gr.
— 16 Septembre 1880 : 59 kil. 300 gr.
— 31 Juillet 1881 : 62 kil.
^ Octobre 1881 : 61 kil. 600 gr.
— 31 Janvier 1882 : C3 kil, 700 gc.
Observation XLIII.
Epilepsie apoplecti forme. — Convulsions d'un seul côté du corps, de 18 mois à 6 ans. — Crises plus éloignées de 6-10 ans. — Accès généralisés à 10 ans. — Consanguinité. — Insuccès.
Parin..., Auguste, 12 ans, entré à Bicêtre le 23 avril 1881 (service de M. Bourneville].
Janvier Février Mars .
Avril .
Traitement hydrothérapique ] Mai. .
Juin
(6 mois).
Juin. — Novembre.
Juillet Août .
Septe'mbre Octobre .
Novembre Décembre.
Totaux (1), .
Actes. Vertiges. Accps. Vertiges.
Ce malade est soumis à un traitement par les purgatifs depuis le 27 mai.
Poids. — Avril 1881 : 49 kil. 300 gr. Taille
— 31 Juillet 1881 ; 50 kil.
— 31 Janvier 1882 : 53 kil. 700 gr. -
Observation XLIV.
Epilepsie idiopalhique. — Convulsions dans l'enfance. — Congestion cérébrale à 3 ans. — Vertiges à 7 ans. — Premier accès à 12 ans. Affaiblissement léger des facultés intellectuel les. — Mère hystérique. — Insuccès.
Delam..., Justin, 18 ans, entré à Bicétre le 9 mars 1881 (service de M. BOURNEVILLE).
(1) Avant son entrée à Bicétre, accès au moins toutes les semaines ; le maximum des accès a été de 1 ou 2 en 24 heures ; le plus lun'' intervalle depuis un an : 3 semaines. '
oO
Janvier
Février
Mars .
Avril .
Traitement hydrothéi'apiquel Mai. .
-~ . . ; Juin .
(7 mois) < j^^iiiQ^
Avril. — Octobre. i Août .
Septembre Octobre .
Novembre
Totaux.
jit
Ce malade a pris du bromure d'arsenic pendant un temps indéterminé; — depuis février 1881, il est soumis à un traitement par les purgatifs.
Poids»
Mars
54 kil.
Taille
31 Juillet
5ti Ivil.
700 gr. —
Novembre
58 kil.
600 gr.
31 Janvier
59 kil.
700 gr. —
Observation XLV.
Ejdlepsie apoplectiforme. — Accouchement au forceps. — Début à 12 ans 1/2, peu de jours après la mort de son père. — Accès nocturnes d'abord, puis nocturnes et diurnes. — Onanisme. — Affaiblissement des facuUés intellectuelles. — Instabilité. — Violences. — Guériion. — Rechute. — Mère migraineuse. — Même état.
Lév..., Jacob, 17 ans, entré à Bicètre le 19 novembre 1879 (service de M. BOURNEVILLE).
Janvier .
Février.
Traitement \ ^^Jf^- • hydrothérapiq. Mf^^j;^ (6 mois> \ -^^".^^^^
Juin. — Nov.
Août. . .
Septembre Octobre .
Novembre Décembre
Totaux. .
Ce malade prend du bromure de poiassium depuis janvier 1880; il suit un traitement par les purgatifs depuis le mois de janvier 1880.
Poids. — 20 Novembre 1879
— 16 Septembre 1880
— 31 Juillet 1881
— 31 Janvier 1882
46 kil. 500 gv. Taille: 1 m. 52.
54 kil. — 1 m. 59.
60 kil. 450 gv. — 1 m. 63.
61 kil. 100 gr. - 1 m. 67.
L'hydrothérapie a été employée aussi chez plusieurs malades atteints d'épilepsie hémiplégique consécutive à une atrophie cérébrale de l'enfance.
Nous n'entrerons pas dans des détails au sujet de cette forme de l'épilepsie qui a été l'objet d'un travail de M. Bourneville (1), fait surtout avec les observations du service de M. Charcot et à laquelle notre ami M. Vuillamié, sur les conseils de notre maître commun consacre sa thèse.
Nous nous bornerons à un simple sommaire.
(1) Iconographie de la Salpêtrière, t. II, p. 1-19.
Observation XLVl.
Convulsions ô 18 mois. — Hémiplégie droite. — Accès d'épilepsie. — Mère nerveuse. — Viol (1869). — Grossesse accidentée {attaques d'hystérie). — Amélioration.
Cabo..., Léon, 12 ans, entré à Bicêtre le 3 août 1877 (service
de M. BOURNEVILLE).
W traitement i Septemb.
hydrothérapique < à
(3 mois). (Novemb. 25— 2— 8— 7(i)»
2* traitement \ Mai hydrothérapique j à
(6 mois). ' Décembr. 38 — 10 — 23 — 12 » 5
Totaux annnels . . . ~38~ "~25~ ~87~ 20 ~ 7"
Poids. — 20 Novembre 1879 : 23 kil. 500 gr. Taille: 1 m. 09.
— 16 Septembre 1880 : 25 kil. 500 gr. — 1 m. 14.
— 31 Juillet 1881 : 25 kil. 150 gr. — 1 m. 18.
— 31 Janvier 1882 : 21 kil. 700 gr. — 1 m. 21.
Observation XLVII.
Convulsions dans V enfance. — Hémiplégie gauche à 6-7 ans. — Inertie intellectuelle. — Èrysipèlede la face (2j. — Père bègue. — Cousine germaine bègue. — Une sœur de la mère bègue (3 enfants dont l'aîné seul est bègue^ et un autre est hémiplégique sans épilepsie)* — Quelques frères et sœurs, convulsions. — Amélioration légère.
Soula..,, Jean, 19 ans, entré à Bicêtre le 6 novembre 1871 (service de M. Bourneville).
(1) En juillet et août 1880 il n'a pas eu un seul accès ; l'amélioration semble dater de cette époque.
(2) Pas d'accès pendant la durée de rérysipèle(24 février —3 mars 1880). — Voir thèse Seglas, lac. cit., p. 40.
Traitement hydrothérapique (4 mois) :
-s .SP -s .«■ -g .|p ^ §= ,s s,
^ -e=j "^^ -eë -sfe
illel s- ^ ^ ;»
bre.. . 36 — 1 IQ — 3 9
annuels. 62 — 16 - 34 ~ "ïi"^ "Ï2~
anvier 1882 : 1 accès ; 1 vertige
''évrier — 00 — 00
^ bo ^ ^D
